Rivaroxaban 활성 모니터링을 위한 TEG 활용

Rivaroxaban은 비판막성 심방세동의 뇌졸중 예방, 정맥 혈전색전증(VTE) 치료, 무릎 또는 고관절 치환술을 받는 환자의 VTE 예방에 널리 사용되는 새로운 Xa 인자 억제제입니다.

응고에 대한 현재의 표준 측정은 리바록사반 효과를 안정적으로 측정하는 데 상대적으로 열악하며 인자 Xa 활성 측정과 같은 보다 정교한 테스트 수단을 즉시 사용할 수 없기 때문에 외상성 부상이나 응급 수술 적응증과 같은 긴급한 상황에서는 유용하지 않습니다. 긴급한 상황에서 Rivaroxaban 활동을 감지하기 위한 전략을 고안해야 하는 충족되지 않은 필요성으로 인해 심각한 합병증과 비용을 초래할 수 있는 불필요한 역전이 종종 발생합니다.

조사관은 현장 검사로 사용할 수 있는 외상 및 응급 일반 수술(EGS) 환자의 Rivaroxaban 활성 평가를 위한 전략을 고안하려고 합니다.

Thromboelastography(TEG)는 외상에 널리 사용되는 응고의 점탄성 측정이며 손상 후 응고병증 평가를 위한 표준 응고 연구보다 우수하다고 많은 사람들이 보고 있으며 외상 및 EGS에서 Rivaroxaban 효과를 감지하는 데 유용할 수 있습니다. 기능적 인자 Xa 장애의 정도를 평가하기 위한 환자.

이 제안된 연구는 입원 전에 rivaroxaban을 복용하고 있던 80명의 외상 및 응급 EGS 환자와 20명의 활성 대조 외상 및 EGS 환자로 이루어진 모집단에서 rivaroxaban 활용 혈전탄성조영술(TEG)의 약동학을 평가하는 관찰, 전향적, 횡단면 연구입니다. 입원 전 리바록사반을 복용하지 않은 경우(연령 성별 손상 메커니즘 또는 질병에 따라 일치)

연구 활동:

혈액, 혈액 제제 또는 역전제로 소생하기 전에 조사관은 표준 응고 테스트뿐만 아니라 TEG를 얻습니다: 프로트롬빈 시간, 부분 트롬보플라스틴 시간, 국제 표준화 비율(PT/PTT/INR). TEG 및 응고 검사는 입원 시 가능한 한 빨리 그리고 리바록사반의 역전 후(SOC로 역전된 경우) 또는 입원 후 24시간에 다시 실시하여 변화를 평가합니다.

Rivaroxaban 활성 모니터링에서 TEG의 효능을 평가하기 위해 조사관은 또한 기능적 인자 X 억제 정도를 평가하기 위해 위에서 설명한 동일한 시점에서 일련의 응고 테스트를 수행할 것입니다. 응고 배터리에는 트롬빈 시간, 트롬빈 ​​생성, 네오플라스틴을 사용한 PT, 에카린 발색 분석, 수혈 의학 연구소에서 운영하는 항인자 Xa 발색 분석(리바록사반 분석)이 포함됩니다.

TEG는 이러한 추가 응고 분석과 비교하여 R 시간(응고 인자 활성의 가장 민감한 측정) 및 기타 TEG 매개변수의 연장이 Rivaroxaban 활성의 신뢰할 수 있는 측정으로 활용될 수 있는지 여부를 결정합니다. 이러한 각 테스트는 앞서 언급한 두 시점에 수행됩니다: 입원 및 취소 후 또는 임상 팀이 특허 취소를 선택하지 않은 경우 입원 후 24시간.