Post Affordable Care Act 평가 (PACE)

ACA(Affordable Care Act)는 미국(US)의 모든 주에서 2014년까지 연방 빈곤 수준의 138% 이하인 개인에게 Medicaid 보장을 확대할 것을 요구했습니다. 2012년 법적 문제에서 대법원은 주정부가 ACA가 후원하는 Medicaid 확장을 시행할 필요가 없다고 판결했습니다. 따라서(2014년 12월 31일까지) 27개 주와 컬럼비아 특별구만이 메디케이드를 확대했고 23개 주는 그렇지 않았습니다. ACA가 후원하는 Medicaid 확장이 취약한 인구 사이에서 의료 서비스에 대한 액세스 및 수신 변경에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 그러나이 지식은 Medicaid 프로그램을 확장할지 여부에 대해 '비 확장'주에서 심의를 알리는 데 필수적이며 확장의 영향에 대해 배우고 싶어하는 '확장'주에도 도움이 될 것입니다. 주에 대해 확장을 선택 사항으로 만들기로 한 대법원 결정에 의해 생성된 자연 실험은 Medicaid 확장이 저소득 환자 및 기타 취약 인구의 의료 접근성을 어느 정도 개선하는지 평가할 수 있는 고유한 기회를 제공합니다. 제안된 프로젝트는 ACA Medicaid 확장에 따라 많은 안전망 클리닉 환자들 사이에서 의료 서비스 및 Medicaid 지출에 대한 접근 및 수령의 변화를 조사하는 첫 번째 프로젝트 중 하나가 될 것입니다. 조사관은 8개의 확장 상태와 8개의 비확장 상태에 있는 442개의 커뮤니티 보건 센터(CHC)에서 100만 명 이상의 환자에게 서비스를 제공하는 OCHIN 실습 기반 연구 네트워크의 전자 건강 기록 데이터(EHR)를 사용할 것입니다. 또한, 8개 확장 상태의 CHC 데이터를 사용하여 조사관은 이미 Medicaid에 의해 보험에 가입한 환자(이미 보험에 가입함)와 보험에 가입하지 않은 상태로 남아 있는 환자(보험에 가입하지 않은 환자)와 비교하여 새로운 Medicaid 보장을 받는 환자(새로 보험에 가입함) 사이의 활용 차이를 조사할 것입니다. ). 마지막으로 조사관은 오레곤에 있는 213개 OCHIN 클리닉의 EHR 데이터를 Medicaid 관리 청구 데이터에 연결하여 전반적인 의료 이용(입원과 같이 CHC 외부에서 받는 치료 포함)을 평가하고 새로 보험에 가입한 개인과 이미 보험에 가입한 개인 간의 Medicaid 지출을 비교할 것입니다. . 조사관은 다음과 같은 특정 목표를 다룰 것입니다. 목표 1: 사전 사후 건강 보험 상태, 1차 진료, 정신 건강 및 치과 방문, 예방 서비스 수령, 그리고 해당 주의 OCHIN CHC 간의 지불자 구성 변화를 비교합니다. Medicaid를 확장하지 않았습니다. 목표 2: 이미 보험에 가입한 환자 및 보험에 가입하지 않은 환자와 비교하여 새로 보험에 가입한 환자의 CHC 서비스(예방 서비스 수령 포함) 사전 사후 활용을 조사합니다. 그리고 목표 3: 이미 보험에 가입한 것과 비교하여 새로 보험에 가입한 사람들 사이에서 의료 서비스의 전반적인 이용 및 오레곤 Medicaid 프로그램에 대한 비용의 사전 사후 Medicaid 확장 변화를 측정합니다. 이 프로젝트의 결과는 정책 및 관행과 매우 관련이 있으며 취약한 인구를 위한 의료 서비스에 대한 접근을 보장하기 위해 미국 의료 시스템의 추가 개선을 알릴 것입니다.