平价医疗法案后评估 (PACE)

平价医疗法案 (ACA) 呼吁美国 (US) 的每个州在 2014 年之前将医疗补助覆盖范围扩大到联邦贫困水平 ≤ 138% 的个人。 在 2012 年的法律挑战中，最高法院裁定各州无需实施 ACA 赞助的医疗补助计划；因此（截至 2014 年 12 月 31 日），只有 27 个州和哥伦比亚特区扩大了医疗补助计划，而 23 个州没有。 关于 ACA 赞助的医疗补助计划扩展对弱势群体获得和接受医疗保健服务的变化的影响知之甚少。 然而，这些知识对于“非扩张”州就是否扩大其医疗补助计划的审议提供信息至关重要，也将有助于渴望了解其扩张影响的“扩张”州。 最高法院决定对各州进行可选扩张的自然实验提供了一个独特的机会来评估医疗补助扩张在多大程度上改善了低收入患者和其他弱势群体获得医疗保健的机会。 拟议的项目将是第一个检查在大量安全网诊所患者中扩大 ACA 医疗补助计划后医疗保健服务的获取和接受以及医疗补助支出的变化的项目之一。 研究人员将使用来自 OCHIN 基于实践的研究网络的电子健康记录数据 (EHR)，该网络为 8 个扩展州和 8 个非扩展州的 442 个社区卫生中心 (CHC) 的超过 100 万患者提供服务。 此外，使用来自 8 个扩展州的 CHC 数据，研究人员将检查获得新医疗补助保险（新投保）的患者与已经投保医疗补助（已投保）的患者以及仍未投保（未投保）的患者之间的利用率差异). 最后，研究人员将俄勒冈州 213 家 OCHIN 诊所的 EHR 数据与医疗补助行政索赔数据联系起来，以评估整体医疗保健利用率（包括在 CHC 之外接受的护理，例如住院治疗），并将新投保个人与已投保个人的医疗补助支出进行比较. 调查人员将解决以下具体目标：目标 1：比较事后健康保险状况、初级保健、心理健康和牙科就诊、预防性服务的接受情况，以及 OCHIN CHC 之间付款人组合的变化并且没有扩大医疗补助计划；目标 2：与已投保患者和未投保患者相比，检查新投保患者对 CHC 服务（包括接受预防性服务）的事前使用情况；目标 3：衡量新投保者与已投保者相比，医疗补助计划扩展后医疗服务总体利用率和俄勒冈州医疗补助计划成本的变化。 该项目的发现将与政策和实践极为相关，为美国医疗保健系统的进一步改进提供信息，以确保弱势群体获得医疗保健。