Post Affordable Care Act -arviointi (PACE)

Affordable Care Act (ACA) vaati kaikkia Yhdysvaltojen osavaltioita laajentamaan Medicaidin kattavuutta henkilöihin, jotka ovat ≤ 138 % liittovaltion köyhyystasosta vuoteen 2014 mennessä. Vuonna 2012 oikeudellinen haaste, korkein oikeus päätti, että osavaltiot eivät olleet velvollisia toteuttamaan ACA:n tukemaa Medicaid-laajennusta; siten (31. joulukuuta 2014 mennessä) vain 27 osavaltiota ja District of Columbia laajensivat Medicaidia, kun taas 23 osavaltiota ei. Vain vähän tiedetään ACA:n tukemien Medicaid-laajennusten vaikutuksista terveydenhuoltopalvelujen saatavuuteen ja muutoksiin heikossa asemassa olevien väestöryhmien keskuudessa. Silti tämä tieto on olennaista tiedottaessa pohdinnoista "ei-laajentuvissa" valtioissa koskien Medicaid-ohjelmien laajentamista, ja se on myös hyödyllinen "laajentumisvaltioille", jotka ovat innokkaita oppimaan laajennustensa vaikutuksista. Korkeimman oikeuden päätöksellä luotu luonnollinen kokeilu laajentaa osavaltioille vapaaehtoista tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden arvioida, missä määrin Medicaidin laajennukset parantavat pienituloisten potilaiden ja muiden haavoittuvien väestöryhmien mahdollisuuksia saada terveydenhuoltoa. Ehdotettu hanke on yksi ensimmäisistä, joka tutkii terveydenhuoltopalvelujen saatavuuden ja saamisen sekä Medicaid-kulujen muutoksia ACA:n Medicaid-laajennusten seurauksena suuren turvaverkkoklinikan potilaiden joukossa. Tutkijat käyttävät sähköisiä terveystietueita (EHR) OCHIN-käytäntöön perustuvasta tutkimusverkostosta, joka palvelee yli miljoonaa potilasta 442 yhteisön terveyskeskuksessa (CHC) 8 laajennustilassa ja 8 ei-laajenevassa tilassa. Lisäksi tutkijat tutkivat kahdeksasta laajentumistilasta saatujen CHC-tietojen avulla eroja niiden potilaiden välillä, jotka saavat uuden Medicaid-suojan (äskettäin vakuutetut), verrattuna Medicaidin jo vakuuttamiin (jo vakuutettu) ja vakuuttamattomiin (vakuuttamattomiin) ). Lopuksi tutkijat yhdistävät Oregonin 213 OCHIN-klinikan EHR-tiedot Medicaidin hallinnollisten korvausvaatimusten tietoihin arvioidakseen terveydenhuollon kokonaiskäyttöä (mukaan lukien CHC:n ulkopuolella saatu hoito, kuten sairaalahoito) ja vertaillakseen Medicaid-kuluja uusien vakuutettujen ja jo vakuutettujen kesken. . Tutkijat käsittelevät seuraavia erityistavoitteita: Tavoite 1: vertailla sairausvakuutuksen jälkeistä tilaa, perushoitoa, mielenterveys- ja hammaslääkärikäyntejä ja ennaltaehkäisevien palvelujen saamista sekä muutoksia maksajien yhdistelmässä OCHIN-sairaanhoitohenkilöstön keskuudessa osavaltioissa, jotka tekivät sen. eikä laajentanut Medicaidia; Tavoite 2: Tutkia äskettäin vakuutettujen potilaiden CHC-palvelujen (mukaan lukien ennaltaehkäisevien palvelujen saaminen) käyttöä ennen jälkikäteen verrattuna jo vakuutettuihin ja vakuuttamattomiin potilaisiin; ja Tavoite 3: Mittaa ennen Medicaidin laajentamista tapahtuneita muutoksia terveydenhuoltopalvelujen yleisessä käytössä ja Oregon Medicaid -ohjelman kustannuksissa uusien vakuutettujen keskuudessa jo vakuutetuihin verrattuna. Tämän projektin havainnot ovat erittäin tärkeitä politiikan ja käytännön kannalta, ja ne kertovat Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän lisäparannuksista, joilla varmistetaan haavoittuvien väestöryhmien pääsy terveydenhuoltoon.