11세 미만 소아 원위 요골 골절의 관리

원위 요골 골절은 소아 환자의 모든 골절 중 최대 40%를 차지하며 가장 일반적인 메커니즘은 손과 손목이 신전된 단순 낙상입니다. 이러한 종류의 골절에 대한 표준 치료는 폐쇄형 해부학적 정복과 6주 동안 짧은 팔 깁스를 하는 것입니다. 이 골절은 관상면과 시상면에서 최대 15º의 해부학적 축소 후 허용 가능한 변형 각도를 갖습니다. 이러한 감소를 수행하기 위해 환자는 응급실이나 수술실에서 엄격한 모니터링 하에 진정제를 투여받습니다. 대부분의 경우 환자는 진통제와 집에서 깁스를 돌보기 위한 적절한 적응증을 가지고 퇴원하기 위해 시술 후 최소 3시간 동안 병원에 있어야 합니다.

소아 환자의 원위 요골 골절은 마취 또는 진정제를 사용하여 수행된 해부학적 정복으로 관리되었습니다. 우리 기관에서 이것은 장기 입원, 마취 전문의의 참여 및 응급실의 특수실 사용을 의미합니다. 이 연구 프로토콜은 골절을 최우선 위치에 두고 양호한 기능적 및 수용 가능한 방사선학적 결과로 캐스트하는 것에 관한 보고서가 발표된 후에 탄생했습니다. 이 연구는 관찰적이며 이 치료 옵션에 대한 가치가 있지만 제한된 정보를 제공한다고 말했습니다. 한편, 본 연구는 완전히 변위된 원위 요골 골절로 응급실에 내원한 11세 미만의 환자 그룹 간의 무작위 대조 시험입니다. 및 짧은 캐스트 또는 닫힌 오버라이딩 정렬 및 짧은 캐스트.

최근 연구에서는 완전한 정복을 수행하는 대신 부분적인 정렬 또는 무시하는 골절을 얻기 위해 부드러운 조작을 수행하는 이러한 환자에 대한 대체 옵션을 제안했으며 엄격한 추적 관찰과 환자의 협력을 통해 이 방법이 좋은 결과를 보였습니다. 강화 및 변형 각도 측면에서 결과. 새로운 절차는 마취 없이 수행되며, 대신 비스테로이드성 소염제 및 진통제가 환자에게 투여되어 조기 퇴원의 가능성이 있습니다.

우선적인 자세로 환자를 떠나 좋은 결과를 얻을 가능성은 소아 환자, 특히 14세 미만 환자의 뼈에 대한 최근 연구와 관련이 있습니다. 발표된 관찰은 골절 경화 및 리모델링 가능성이 물리적 존재와 수년에 걸친 지속성에 의해 주어진다고 가정합니다. 더 중요한 것은 원위 요골이 소주골과 더 두꺼운 골막에 의해 주로 형성된다는 사실이 알려져 있으며, 이 조건은 이 뼈에 더 높은 경화 속도와 빠른 재형성을 부여하여 영구적인 기형과 재삽입을 다소 드문 상황으로 남깁니다. 심미적 기형의 경우, 임상적으로 가시적인 기형을 남기기 위해서는 어느 면에서나 20º의 방사선학적 변형이 필요하며, 기능적 장애를 일으키기 위해서는 더욱이 35º가 필요합니다.