11 岁以下儿童桡骨远端骨折的处理。

桡骨远端骨折占儿科患者所有骨折的 40%，最常见的机制是手和腕伸直时的简单跌倒。 此类骨折的标准治疗是闭合解剖复位并放置​​短臂石膏固定 6 周，每周随访一次，密切关注再移位和巩固数据。 这种骨折在冠状面和矢状面解剖复位达 15º 后具有可接受的畸形角度；为了进行这种复位，患者在急诊室或手术室接受严格监护下的镇静。 在大多数情况下，患者必须在手术完成后至少在医院停留 3 小时，以便在镇痛药和适当的居家护理指征下出院。

儿科患者的桡骨远端骨折已通过在麻醉下或使用镇静剂下进行的解剖复位进行治疗。 在我们的机构中​​，这意味着延长住院时间、麻醉师的参与以及使用急诊室的特殊房间。 该研究方案是在有关将骨折置于最重要位置并具有良好功能和可接受的射线照相结果的报告发表后诞生的；所述研究是观察性的，提供了有关该治疗方案的有价值但有限的信息。 另一方面，我们的研究是一项随机对照试验，对象是 11 岁以下因完全移位的桡骨远端骨折就诊于急诊科的患者，他们被随机分配到两组中的一组，要么进行闭合解剖复位和短投或封闭的压倒一切对齐和短投。

最近的研究为这种患者提出了另一种选择，即不进行完全复位，而是进行温和的操作以获得部分对齐或覆盖骨折，并在严格的随访和合作的患者中，这种方法显示出良好的效果结果根据巩固和畸形角度。 新手术是在没有麻醉的情况下进行的，而是给患者服用非类固醇抗炎药和镇痛药，从而有可能提前出院。

让患者处于主导地位并取得良好结果的可能性与最近对儿科患者骨骼的研究有关，尤其是在 14 岁以下的患者中。 已发表的观察结果假设骨折巩固和重塑的潜力是由骨质存在和多年来的持久性决定的。 更重要的是，现在已知桡骨远端主要由骨小梁和较厚的骨膜形成，这些条件赋予该骨更高的固结率和快速重塑，从而使永久性畸形和再干预成为相当罕见的情况。 在美学畸形方面，任何平面的放射学畸形需要20º才能留下临床可见的畸形，更需要35º才能造成功能障碍。