더 나은 삶 만들기: 허리 통증(LBP)에 대한 환자 중심 치료

2,200만 명의 미군 재향군인 중 거의 절반이 65세 이상이며, 이 인구에서 허리 통증은 흔하고 비용이 많이 들며 종종 장애를 일으킵니다. 사회에서 가장 취약하고 빠르게 성장하는 계층인 85세 이상의 요통 유병률은 44%로 추정됩니다. 만성 요통(CLBP, 즉 6개월 이상 지속)은 의료 자원 활용 및 개인적 고통의 압도적 다수와 관련이 있습니다. 허리 문제를 치료하는 데 미국인들은 2007년에 300억 달러 이상의 비용이 들었습니다. 이러한 놀라운 데이터에도 불구하고 CLBP 환자의 치료가 개선되었다는 증거는 없으며 침습적이고 잠재적으로 병적이며 종종 비효율적인 개입(예: 경막외 코르티코스테로이드 주사 및 척추 수술)의 사용이 계속 급증하고 있습니다. 적절한 교육 없이 CLBP 치료를 담당하는 1차 진료 제공자(PCP)는 종종 고급 영상(가장 일반적으로 자기 공명 영상[MRI])을 사용하여 치료를 안내합니다. 영상으로 확인된 병리학(예: 퇴행성 디스크 및 후관절 질환, 돌출 디스크)은 통증이 없는 노인에서도 유비쿼터스입니다. 따라서 영상 유도 치료가 종종 차선의 결과와 잠재적인 이환율로 이어지는 것은 놀라운 일이 아닙니다. CLBP가 종종 개념화되고 치료되는 방식과 달리 연구자들은 CLBP를 하나의 증후군으로 개념화합니다. 불안. 노년층의 CLBP를 치료하고 장애를 개선하려면 여러 조건과 위험 요인을 해결해야 합니다. 그러나 CLBP에 기여할 수 있는 모든 장애를 평가하고 치료하는 전문 지식은 일반적으로 여러 전문 사일로에 상주하므로 CLBP 치료에 대한 포괄적인 접근 방식을 구현하기 어렵습니다.

2년간의 Rehab R&D Merit Review 파일럿 어워드의 지원을 통해 조사관은 CLBP가 있는 고령 퇴역 군인에게 보다 포괄적이고 환자 중심적인 치료를 제공하기 위한 필수 기반을 마련했습니다. 조사관은 다음을 가지고 있습니다.

• 1) 수정된 델파이 프로세스를 통해 CLBP가 있는 노인의 통증과 장애를 일반적으로 유발하는 11가지 주요 조건을 평가하고 치료하는 증거를 합성했습니다.
• 2) 이러한 11가지 조건을 치료하기 위해 임상 환경에서 사용할 생성된 알고리즘
• 3) 11가지 조건에 대한 실질적이고 구조화된 평가에서 성공적으로 훈련된 노인과 의사 제공자, 그리고
• 4) 특히 노령 재향 군인에서 이러한 조건의 유병률을 확인했습니다.

현재 응용 프로그램에서 조사관은 CLBP가 있는 고령 재향군인에게 영상 관련 일반 치료(IAUC)와 비교하여 환자 중심 종합 평가 및 치료(PCCET) 제공의 영향을 조사하기 위해 2개 사이트 파일럿 연구를 제안하고 있습니다. PCCET가 2VA 의료 센터의 노인병 전문의가 전달할 때 IAUC보다 통증 및 기능 제한을 줄이는 데 더 효과적인지 여부를 조사하는 것 외에도 조사관은 PCCET가 건강 관련 삶의 질과 의료 이용에 미치는 영향을 평가할 것입니다. 조사관은 또한 데이터를 수집하여 환자와 제공자의 관점에서 PCCET를 구현하는 장벽과 촉진제를 식별할 것입니다.