- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02705053
DiAs(Diabetes Assistant) 시스템 및 Run-to-Run 적응을 통한 영역 모델 예측 제어(MPC) 컨트롤러 및 건강 모니터링 시스템(HMS)의 가정 연구
연구 개요
상세 설명
이 임상 시험은 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 가정 환경에서 자동 혈당 조절 시스템(인공 췌장, AP) 장치의 성능을 평가하기 위한 연구입니다. 구체적으로 조사관은 기저율(BR)과 인슐린 대 탄수화물 비율(CR)의 실행 간 최적화로 향상될 영역 모델 예측 제어 AP를 테스트할 것입니다. 이 프로토콜은 조사관이 이전에 검증한 Zone-MPC 및 건강 모니터링 시스템(HMS) 알고리즘(ClinicalTrials.gov: NCT01929798) Diabetes Assistant(DiAs) 시스템(ClinicalTrials.gov: NCT02463682). NCT02463682에 사용된 것과 동일한 AP 시스템은 이제 폐루프 시작 전에 CR의 알고리즘 조정과 더 긴 기간 동안 폐루프 사용 중에 계속된 BR 및 CR 알고리즘 최적화와 함께 사용됩니다.
이 시스템은 3개의 다른 사이트(William Sansum Diabetes Center, University of Virginia 및 Mayo Clinic, Rochester, MN)에서 15주 동안 사이트당 최대 12명의 피험자(n=36명의 피험자)에 대해 평가됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
California
-
Santa Barbara, California, 미국, 93111
- William Sansum Diabetes Center
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, 미국, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, 미국, 22903
- University of Virginia
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 조사자 평가에 근거하여 최소 1년 동안 제1형 당뇨병에 대한 임상 진단 및 최소 1년 동안 인슐린 사용 및 최소 6개월 동안 인슐린 펌프 사용
- 연구 기간 동안 연구 CGM 장치를 기꺼이 착용
- 연령 ≥21 ~ <65세
- HbA1c <10.0%; HbA1c <6.0%인 경우 총 일일 인슐린은 0.5U/kg 이상이어야 합니다.
- 여성의 경우 현재 임신 여부가 알려지지 않았습니다. 여성이고 성적으로 활발한 경우, 연구에 참여하는 동안 임신을 예방하기 위해 피임 형태를 사용하는 데 동의해야 합니다. 외과적으로 불임이 아닌 모든 폐경 전 여성은 음성 소변 임신 검사가 필요합니다. 임신한 피험자는 연구에서 제외됩니다.
- 연구를 위한 적절한 정신 상태 및 인지의 입증
- 현재 식사 덩어리 크기를 계산하기 위해 인슐린 대 탄수화물 비율을 사용하고 있습니다.
- Clarke Hypoglycemia Unawareness 점수 2 이하로 입증된 저혈당 인식
- 집에서 인터넷 및 휴대폰 서비스에 액세스하고 장치 데이터를 다운로드하기 위한 컴퓨터
- 교육 활동에 참여하고 참가자의 위치에 대해 항상 알고 있으며 야간에 시스템을 사용할 때 도움을 제공할 수 있는 케어 파트너의 가용성
- 폐쇄 루프 시스템을 사용하는 기간 동안 휴대폰을 통해 중단 없는 가용성을 유지하고 야간 여행을 피하겠다는 약속
- 프로토콜을 따르고 정보에 입각한 동의서에 서명할 의지와 이해
제외 기준:
- 등록 전 12개월 이내에 당뇨병성 케톤산증으로 입원
- 등록 전 12개월 동안 발작 또는 의식 상실을 초래한 중증 저혈당증
- 발작 장애의 병력(저혈당 발작 제외), 신경과 전문의로부터 서면 승인을 받지 않은 경우
- 관상 동맥 질환 또는 심장 마비(심장 전문의로부터 서면 승인을 받지 않은 경우)
- 심장 부정맥의 병력(허용되는 양성 조기 심방 수축 및 양성 조기 심실 수축 제외)
- 낭포성 섬유증
연구자의 판단에 따라 다음 예와 같이 프로토콜 완성을 방해할 수 있는 알려진 의학적 상태:
- 피험자 또는 피험자의 1차 간병인(즉, 부모 또는 보호자)에 대한 지난 6개월 동안의 정신과 입원 환자 치료
- 알려진 부신 장애의 존재
- 비정상적인 간 기능 검사 결과(트랜스아미나제 >정상 상한치의 2배); 간 기능에 영향을 미치는 것으로 알려진 약물 또는 간 기능에 영향을 미치는 것으로 알려진 질병을 가진 피험자에게 필요한 검사
- 비정상 신기능 검사 결과(계산된 GFR <60 mL/min/1.73m2); 사춘기 발병 후 5년 이상의 당뇨병 지속 기간을 가진 피험자에게 필요한 검사
- 활성 위마비
- 항고혈압제, 갑상선제, 항우울제 또는 지질 저하제를 복용 중인 경우, 연구 등록 전 지난 2개월 동안 약물에 대한 안정성 부족
- 조절되지 않는 갑상선 질환(TSH 검출 불가능 또는 >10 mlU/L); 갑상선종이 있거나 갑상선 호르몬 대체요법을 받고 있는 대상자의 경우 입원 전 3개월 이내에, 그 외의 경우에는 1년 이내에 필요한 검사
- 알코올 또는 기분전환용 약물 남용
- 연구 절차 이전에 해결될 것으로 예상되지 않는 감염 과정(예: 수막염, 폐렴, 골수염)
- 신체 또는 사지의 최근 부상, 근육 장애, 약물 사용, 발암성 질병 또는 조사관의 판단에 따라 해당 부상, 약물 또는 질병이 프로토콜 완료에 영향을 미치는 경우 기타 심각한 의학적 장애
다음 약물 및 보충제의 현재 사용:
- 아세트아미노펜
- 베타 차단제
- 경구 또는 주사 가능한 글루코코르티코이드
- 연구자가 피험자의 참여에 대한 금기 사항이라고 생각하는 기타 약물
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
활성 비교기: 센서 증강 펌프 개방 루프 관리(2주차)
CGM 및 인슐린 펌프를 사용하여 펌프 설정을 조정하기 전 연구 2주 동안 피험자의 센서 증강 펌프 개방 루프 관리.
|
Dexcom G4 Platinum CGM with Share AP 수신기 Roche Accu-Chek 인슐린 펌프.
|
실험적: Zone MPC 및 HMS가 있는 폐쇄 루프 제어 시스템
인공 췌장 시스템은 모델 예측 제어 알고리즘을 사용하여 CGM 포도당 수준을 기반으로 인슐린 전달에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.
건강 모니터링 시스템 알고리즘은 MPC 제어 알고리즘과 동일한 CGM 데이터를 사용하지만 향후 포도당 값의 추세 및 예측을 위해 별도의 알고리즘을 사용합니다.
중복되고 독립적인 알고리즘을 사용하는 것은 전체 AP 장치의 중요한 안전 기능입니다.
폐루프 개시 전 탄수화물 비율의 알고리즘적 조정과 폐루프 사용 중 지속적인 기초 비율 및 탄수화물 비율 알고리즘 최적화가 발생합니다.
|
폐쇄 루프 제어 시스템에서 사용될 장치에는 다음 구성 요소가 포함됩니다. DiAs - 스마트폰 의료 플랫폼 Bluetooth CGM 수신기를 통해 DiA에 연결된 Dexcom G4 Platinum; 무선 Bluetooth를 통해 DiA에 연결된 Roche Accu-Chek 인슐린 펌프; 3G 또는 로컬 Wi-Fi 네트워크를 통해 DiA에 연결된 원격 모니터링 서버 및 DiA에서 실행되는 Zone-MPC 및 HMS 알고리즘(MPC 및 HMS) |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
기준선(2주)에서 15주 말(연구 종료)까지 헤모글로빈 A1c(HbA1c)(%)의 변화, 반복 측정을 위해 7주 및 11주에 A1c를 측정했습니다.
기간: 13주
|
1차 종점은 기준선(2주 말)에서 15주 말(연구 종료)까지의 HbA1c 변화입니다.
HbA1c는 각 적응 기간에 이어 7주차와 11주차에도 측정될 것이므로 연구의 전체 설계에는 4회 반복 측정과 기준선-연구 대조가 포함됩니다.
|
13주
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
전체 포도당 70~180mg/dl의 목표 범위 내 시간
기간: 일주
|
센서가 추가된 펌프 사용(오픈 루프 관리, 2주차)과 조정된 폐쇄 루프 제어(매월 마지막 주)를 비교하여 전체 포도당 70-180mg/dl에 대한 목표 범위 내의 시간을 용어 시스템 사용.
|
일주
|
밤새 포도당 80-140mg/dl에 대한 엄격한 목표 범위 내 시간
기간: 일주
|
밤새 포도당 80-140mg/dl에 대한 엄격한 목표 범위 내 시간, 센서 증강 펌프 사용(개방형 루프 관리, 2주차)과 조정된 폐쇄형 루프 제어(매월 마지막 주)를 비교하여 장기간의 실행 가능성을 결정합니다. - 용어 시스템 사용.
|
일주
|
식사 후 5시간 이내에 식후 포도당 70-150mg/dl의 목표 범위 내 시간
기간: 일주
|
식후 5시간 이내의 포도당 70-150 mg/dl에 대한 목표 범위 내 시간은 센서 증강 펌프 사용(개방 루프 관리, 2주차)과 조정된 폐쇄 루프 제어(매월 마지막 주)를 비교하여 결정합니다. 장기간 시스템 사용의 타당성.
|
일주
|
저혈당 및 고혈당의 마커
기간: 일주
|
장기 시스템 사용의 가능성을 결정하기 위해 센서 증강 펌프 사용(오픈 루프 케어, 2주차)과 적응형 폐쇄 루프 제어(매월 마지막 주) 사이의 저혈당 및 고혈당 마커.
이러한 마커에는 LBGI(저혈당 지수) 및 HBGI(고혈당 지수)가 포함됩니다.
|
일주
|
주어진 인슐린 용량
기간: 일주
|
장기 시스템 사용의 타당성을 결정하기 위해 센서 증강 펌프 사용(개방형 루프 관리, 2주차)과 적응형 폐쇄형 루프 제어(매월 마지막 주) 사이에 주어진 인슐린 투여량의 변화.
|
일주
|
저혈당 치료
기간: 일주
|
연구의 개방 및 폐쇄 루프 단계 사이의 저혈당증 치료, 센서 증강 펌프 사용(개방형 루프 관리, 2주차)과 적응형 폐쇄 루프 제어(매월 마지막 주)를 비교하여 장기 저혈당 치료의 타당성을 결정했습니다. 용어 시스템 사용.
|
일주
|
저혈당증을 예방하기 위해 HMS에서 제공하는 경고 수
기간: 12주
|
폐쇄 루프 제어 중에 저혈당증을 예방하기 위해 HMS에서 제공하는 경고 수.
|
12주
|
외부 개입이 필요합니다.
기간: 12주
|
폐쇄 루프 제어 동안 치료를 돕기 위해 외부 개입이 필요했습니다.
|
12주
|
발생할 수 있는 장치/연결 문제의 실패 분석(연결 해제 및 장치 다시 시작 횟수).
기간: 12주
|
Closed-Loop 제어 중에 발생할 수 있는 장치/연결 문제의 고장 분석.
여기에는 누락된 지점이 3개 이상인 CGM 통신 손실 수와 전체 시스템을 다시 시작해야 하는 횟수가 포함됩니다.
|
12주
|
포도당이 있는 시간 ≤ 70 mg/dL, 전체
기간: 일주
|
장기적인 시스템 사용 가능성을 결정하기 위해 센서 증강 펌프 사용(오픈 루프 케어, 2주차)과 적응형 폐쇄 루프 제어(매월 마지막 주)를 비교하여 포도당 ≤ 70mg/dL인 시간.
|
일주
|
공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Ananda Basu, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN
- 수석 연구원: Yogish Kudva, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN
- 수석 연구원: Boris Kovatchev, PhD, University of Virginia
- 수석 연구원: Stephen Patek, PhD, University of Virginia
- 수석 연구원: Francis J Doyle III, PhD, Harvard University
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
1형 당뇨병에 대한 임상 시험
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.완전한Pro-opiomelanocortin(POMC), Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 1(PCSK1) 및 Leptin 수용체(LepR) 유전자 돌연변이미국, 이스라엘, 캐나다, 독일, 그리스, 이탈리아, 포르투갈