인공호흡기 과팽창 기법에 대한 혈역학적 반응

세계보건기구(WHO)는 태국이 2010년 인구 10만 명당 38.1명으로 교통사고 사망자 수에서 3위를 기록했다고 보고했습니다. 이러한 사례의 대부분은 폐렴 및 무기폐와 같은 폐 합병증의 일반적인 문제로 이어질 수 있는 삽관 및 기계 환기와 같은 호흡 개입을 위해 중환자실(ICU)에 입원했습니다.

증거는 폐포 허탈을 개선하고 폐 분비물을 제거하기 위한 흉부 물리 치료 기술(CPT)의 효과를 뒷받침합니다. 이전 연구에서는 양성 기도 압력 기술이 호흡 작업(WOB)을 감소시키고 폐 무기폐를 다시 팽창시키는 것으로 나타났습니다. 양압 장치의 사용은 간헐적 양압 호흡이 임상 실습에 도입된 이후 물리 치료 개입의 일부였습니다. 집중 치료 환경에서 물리치료사에 의한 양압 사용에는 산소화를 증가시키고 과도한 기관지 분비물을 동원하며 허탈된 부위를 다시 팽창시키는 것으로 밝혀진 수동 하이퍼인플레이션(백 넣기 또는 백 압착)이 포함됩니다.

수동 하이퍼인플레이션 기술(MHI)은 폐 무기폐 환자에게 사용하기 위해 제공됩니다. 여러 연구에서 산소화 및 폐 순응도 증가, 폐 허탈 개선 및 폐 분비물 제거의 단기 효과가 입증되었습니다. MHI 기술을 적용하기 위해 환자는 인공호흡기에서 분리되어 기능적 잔기 용량의 손실, 산소화 감소 및 원위 폐 단위의 전단 응력에 해당하는 호기말 양압(PEEP) 손실의 부작용이 발생했습니다.

폐 과팽창을 수행하는 또 다른 방법은 기계식 인공호흡기를 사용하는 것입니다. 지속 양압(CPAP) 및 간헐적 양압 호흡(IPPB)과 같은 양압 중재가 폐 확장을 개선하고 기도의 분비물을 동원할 수 있다는 증거가 있지만, 집중적인 치료에서 물리 치료 중재로 인공 호흡기 유발 과팽창을 조사한 연구는 거의 없습니다. 케어.

이전 연구에서는 인공호흡기 과팽창 기술(VHI)이 분비 저류 및 폐 무기폐와 같은 폐 합병증을 개선하는 데 MHI만큼 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 특히 기계식 인공호흡기를 적용한 VHI 기술은 환자가 인공호흡기와 분리되지 않아 PEEP의 손실 및 부작용이 발생하지 않았다.

무기폐는 VHI로 혜택을 볼 수 있는 인공호흡기 지원을 받는 급성 외상 환자의 일반적인 폐 합병증이지만 최근 연구에서 VHI 기술이 MHI 기술을 개선한 것으로 나타났음에도 불구하고 VHI에 대한 혈역학적 반응에 대한 연구는 상대적으로 적습니다. VHI에 대한 혈역학적 반응에 대한 논란이 있습니다. 인공호흡기 초팽창 기술(VHI)은 상처, 부러진 뼈 또는 수술 배액으로 인해 타진 및 체위 배액과 같은 다른 기술이 불가능할 수 있기 때문에 ICU에서 환자를 치료하는 데 특히 유용합니다. 그러나이 기술은 ICU의 물리 치료사에 의해 거의 사용되지 않습니다. VHI를 사용하여 폐를 팽창시키는 흉강 내압 증가가 심박수 및 혈압에 위험한 변화를 초래할 수 있다고 우려하기 때문일 수 있습니다. 이러한 변화는 폐부종과 같은 합병증을 유발하는 치료 후에도 지속될 수 있으며, 마지막으로 환자에 대한 양압은 심장 부정맥의 에피소드를 촉진할 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 ICU 환자에서 VHI 후 심박수와 혈압이 변경되었지만 연구에 참여한 환자의 상태는 외상 환자뿐만 아니라 혼합되었습니다. 이전 연구에서는 외상성 질환을 앓는 환자의 기저 심장 및 혈압이 증가한 것으로 나타났습니다. VHI에 대한 혈역학적 반응은 ICU에서 이 기술을 사용하기 위해 안전과 물리치료사의 자신감을 높이는 데 필요했습니다. 따라서 본 연구의 목적은 중환자실에서 폐합병증이 있는 중증외상환자를 대상으로 VHI 기법에 대한 급성혈역학적 반응을 알아보는 것이다.