呼吸机过度充气技术的血流动力学反应

世界卫生组织报告称，泰国在 2010 年的道路交通事故死亡人数中排名第三，为每 100,000 名居民中有 38.1 人死亡。 这些病例中的大多数被送入重症监护病房 (ICU) 进行呼吸干预，例如插管和机械通气，这些干预可能导致肺炎和肺不张等肺部并发症的常见问题。

证据支持胸部物理治疗技术 (CPT) 改善肺泡塌陷和清除肺分泌物的有效性。 先前的一项研究表明，气道正压通气技术减少了呼吸功 (WOB) 和再充气肺不张。 自间歇性正压呼吸引入临床实践以来，正压装置的使用已成为物理治疗干预的一部分。 在重症监护环境中，物理治疗师使用正压包括手动过度充气（装袋或挤压袋子），这已被证明可以增加氧合作用并动员过多的支气管分泌物，并使塌陷区域重新充气。

手动过度充气技术 (MHI) 可用于肺不张患者。 几项研究证明了增加氧合作用和肺顺应性、改善肺萎陷和清除肺部分泌物的短期影响。 为了应用 MHI 技术，患者与呼吸机断开连接，这导致失去呼气末正压 (PEEP) 的不利影响，对应于功能残气量的损失、氧合减少和远端肺单位的剪切应力。

进行肺过度充气的另一种方法是使用机械呼吸机。 尽管有证据表明持续气道正压通气 (CPAP) 和间歇性正压呼吸 IPPB 等正压干预措施可以改善肺扩张并动员气道中的分泌物，但很少有研究将呼吸机引起的过度充气作为重症监护室的物理治疗干预措施进行检验关心。

先前的一项研究表明，呼吸机过度充气技术 (VHI) 在改善分泌物潴留和肺不张等肺部并发症方面与 MHI 一样有效。 特别是，使用机械呼吸机应用的 VHI 技术，患者没有与呼吸机断开，因此不会导致 PEEP 损失及其不利影响。

肺不张是维持呼吸机支持的急性创伤患者的常见肺部并发症，他们将从 VHI 中受益，但尽管最近的研究表明 VHI 技术是对 MHI 技术的改进，但对 VHI 的血液动力学反应的研究相对较少。 对 VHI 的血液动力学反应存在争议，呼吸机过度充气技术 (VHI) 在治疗 ICU 中的患者时特别有价值，因为由于伤口、骨折或手术引流，可能无法使用其他技术，如敲击和体位引流。 然而，该技术很少被 ICU 的物理治疗师使用，可能是因为他们担心通过使用 VHI 给肺充气来增加胸腔内压力会导致心率和血压发生危险的变化；任何此类变化都可能在治疗后持续存在，导致肺水肿等并发症，最后，对患者的正压可能会导致心律失常发作。

最近的研究表明，ICU 患者在 VHI 后心率和血压发生了变化，但他们研究中患者的情况参差不齐，不仅仅是外伤患者。 先前的研究表明，经历过创伤的患者的基础心脏和血压会升高。 对 VHI 的血液动力学反应是安全所必需的，并增加了物理治疗师在 ICU 中使用该技术的信心。 因此，本研究的目的是探讨重症监护病房肺部并发症的危重创伤患者对 VHI 技术的急性血流动力学反应。