한계 간의 생존력 테스트 및 이식 (VITTAL)

포함 기준(기증 이식편의 경우):

1. 임상 이식을 위해 승인된 기본 기증자의 간
2. 다른 모든 영국 이식 센터에서 정상 또는 빠른 순서를 통해 간 이식이 거부되었습니다.
3. DBD의 경우 16시간 미만, DCD 이식편의 경우 10시간 미만의 냉 허혈 시간

4. 간 고위험 상태의 객관성을 포착하는 다음 매개변수 중 하나

   • 기증자 위험 지수 2.0 초과
   • 30% 이상의 이식 지방증
   • 9보다 큰 BAR 점수;
   • 30분 이상의 기증자 따뜻한 허혈 시간
   • DBD의 경우 12시간 이상 또는 DCD 간 이식의 경우 8시간 이상의 예상 냉 허혈 시간
   • 육안으로 보이는 사진으로 기록된 차선의 간 이식 관류
   • 1000 IU/mL 이상의 간 트랜스아미나제(ALT 또는 AST)

제외 기준(기증 이식편의 경우):

1. 활동성 B형, C형 간염 또는 HIV 감염 환자의 이식편
2. 간경변 거시적 외관을 가진 간
3. 진행된 섬유증이 있는 간
4. 기증자의 따뜻한 허혈 시간(수축기 혈압이 50mmHg 미만에서 대동맥 관류까지)이 있는 DCD 이식편은 60분 이상
5. 과도한 냉 허혈 시간(DBD 16시간 이상 / DCD 10시간 이상)

이식 기준:

1. 담즙 생산의 증거
2. 2.5mmol/L 이하의 관류 젖산염 수준 3. pH 7.30 초과

4. 포도당 대사 5. 150 mL/분 이상의 안정적인 동맥류 및 500 mL/분 이상의 문맥류 6. 실질 조직의 부드러운 점성을 갖는 균일한 이식편 관류

포함 기준(주제):

1. 성인 1차 간 이식 수혜자
2. 이식을 위해 선택적으로 등재된 환자
3. UHB 간 이식 목록 MDT 회의에서 평가한 바와 같이 변연 이식에 적합한 이식 위험이 낮거나 중간 정도인 후보 이전의 주요 상복부 수술의 병력, 예를 들어 간암 이식 환자)

제외 기준(제목):

다음 제외 기준 중 하나를 충족하는 피험자는 VITTAL 시험 참여에서 제외됩니다.

1. 고위험 환자 및 변연 이식에 적합하지 않은 수혜자(이들은 주로 UKELD 점수가 높은 환자입니다(영국 북동부의 고위험 수혜자에서 이식 공유에 대한 NHSBT LAG 기준에 따라 >62[http://www. odt.nhs.uk/pdf/advisory.../Liver_National_Allocation_Scheme.pdf]), 심혈관 동반 질환 또는 신부전, 영양 부족 및 수행 상태 또는 주요 상복부 수술 이력(예: 간 재이식을 위해 등재된 환자)
2. 이식 전에 완전 문맥 혈전증 진단을 받은 환자
3. 간 재이식
4. 전격성 간부전 환자
5. 하나 이상의 장기 이식을 받는 환자
6. 자기 공명 영상(즉, 맥박 조정기 장착)