生存率検査と辺縁肝臓の移植 (VITTAL)

包含基準 (ドナー移植片の場合):

1. 臨床移植を目的として最初に受け入れられたドナーからの肝臓
2. 肝移植は英国の他のすべての移植センターで通常またはファストトラックシーケンスで拒否されました
3. 冷虚血時間は DBD 移植片では 16 時間未満、DCD 移植片では 10 時間未満

4. 肝臓のハイリスク状態を客観的に捉える以下のパラメータのいずれか

   • ドナーリスク指数が2.0を超える
   • 30%を超える移植片脂肪症
   • BAR スコアが 9 を超えている。
   • ドナーの温虚血時間が 30 分を超えている
   • DBD肝移植の場合は12時間、DCD肝移植の場合は8時間を超える予想される冷虚血時間
   • 肉眼的外観の写真によって記録された次善の肝移植片灌流
   • 1000 IU/mLを超える肝臓トランスアミナーゼ（ALTまたはAST）

除外基準 (ドナー移植片の場合):

1. 活動性のB型肝炎、C型肝炎、またはHIV感染患者からの移植片
2. 肝硬変の肉眼的外観を伴う肝臓
3. 線維化が進行した肝臓
4. ドナーの温虚血時間が 60 分を超える DCD グラフト（大動脈灌流までの収縮期血圧が 50mmHg 未満）
5. 過度の冷虚血時間（DBD 16時間以上 / DCD 10時間以上）

移植の基準:

1. 胆汁産生の証拠
2. 灌流液の乳酸レベルが 2.5 mmol/L 以下 3. pH が 7.30 以上

4. グルコースの代謝 5. 150 mL/分を超える安定した動脈流量と 500 mL/分を超える門脈流量 6. 実質の柔らかい一貫性を備えた均一なグラフト灌流

包含基準 (件名):

1. 成人の初回肝移植レシピエント
2. 移植のために選択的にリストされた患者
3. UHB 肝移植リスト MDT 会議で評価された、辺縁移植に適した低から中等度の移植リスク候補 (これらは通常、UKELD スコアが低く、心血管併存疾患がなく、機能と栄養状態が良好で、門脈開存があり、動脈硬化がない候補者です)過去に行われた大規模な上腹部手術の病歴、例: 肝臓がんのために移植された患者）

除外基準 (被験者):

以下の除外基準のいずれかを満たす被験者は、VITTAL 試験への参加から除外されます。

1. 辺縁移植に適さないハイリスク患者およびレシピエント（これらは主に高い UKELD スコア（英国北東部のハイリスクレシピエントにおける移植片共有に関する NHSBT LAG 基準による >62）を持つ患者です [http://www. odt.nhs.uk/pdf/advisory.../Liver_National_Allocation_Scheme.pdf])、心血管疾患または腎不全を合併し、栄養状態およびパフォーマンス状態が不良であるか、または上腹部の大規模な手術歴がある。 肝再移植の対象にリストされている患者）
2. 移植前に完全門脈血栓症と診断された患者
3. 肝再移植
4. 劇症肝不全患者
5. 複数の臓器の移植を受ける患者
6. 磁気共鳴画像法に対する禁忌（すなわち、 ペースメーカー装着済み）