边缘肝脏的活力测试和移植 (VITTAL)

纳入标准（对于供体移植物）：

1. 来自原发供体的肝脏被接受并打算进行临床移植
2. 肝移植被所有其他英国移植中心通过正常或快速程序拒绝
3. DBD 的冷缺血时间小于 16 小时，DCD 移植物的冷缺血时间小于 10 小时

4. 以下参数之一可反映肝脏高危状态的客观性

   • 捐助者风险指数大于 2.0
   • 移植物脂肪变性大于 30%
   • BAR分数大于9；
   • 供体热缺血时间大于 30 分钟
   • DBD 的预期冷缺血时间大于 12 小时或 DCD 肝移植物的预期冷缺血时间大于 8 小时
   • 宏观外观照片记录的次优肝移植灌注
   • 肝转氨酶（ALT 或 AST）高于 1000 IU/mL

排除标准（对于供体移植物）：

1. 来自活动性乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 感染患者的移植物
2. 肝硬化肉眼可见的肝脏
3. 晚期纤维化的肝脏
4. 供体热缺血时间（收缩压小于 50mmHg 至主动脉灌注）超过 60 分钟的 DCD 移植物
5. 冷缺血时间过长（DBD 超过 16 小时/DCD 超过 10 小时）

移植标准：

1. 胆汁产生的证据
2. 灌注液乳酸水平小于或等于 2.5 mmol/L 3. pH 大于 7.30

4. 葡萄糖代谢 5. 稳定的动脉血流超过 150 毫升/分钟，门静脉血流超过 500 毫升/分钟 6. 移植物灌注均匀，实质柔软

纳入标准（主题）：

1. 成人原发性肝移植受者
2. 选择性移植患者
3. 低至中度移植风险候选者，适合边缘移植物，由 UHB 肝移植上市 MDT 会议评估（这些通常是 UKELD 评分低、无心血管合并症、功能和营养状况良好、门静脉未闭且无既往上腹部大手术史，例如 肝癌移植患者）

排除标准（主题）：

符合以下任何排除标准的受试者被排除在参与 VITTAL 试验之外：

1. 不适合边缘移植物的高风险患者和接受者（这些主要是 UKELD 评分较高的患者（根据英国东北部高风险接受者移植物共享的 NHSBT LAG 标准 >62 [http://www. odt.nhs.uk/pdf/advisory.../Liver_National_Allocation_Scheme.pdf]），患有心血管合并症或肾功能不全，营养不良和体力状况不佳或有上腹部大手术史，例如 被列入肝再移植名单的患者）
2. 移植前诊断为完全性门静脉血栓形成的患者
3. 肝脏再移植
4. 暴发性肝功能衰竭患者
5. 接受超过一个器官移植的患者
6. 磁共振成像禁忌症（即 安装起搏器）