신생아 기관내 삽관의 성능에 대한 스트레스의 영향

소아 레지던트 프로그램에서 요구되는 기술이지만 수련생들 사이에서 신생아 기관내 삽관(ETI)의 성공률은 부족한 것으로 알려져 있습니다. 현재는 시뮬레이션을 사용하여 가르칩니다. 제한된 단기 기술 보유에 주로 유용해 보이는 교수법. 임상 환경에서 ETI는 종종 스트레스와 관련이 있으며 이는 시뮬레이션 교육의 제한된 교육적 영향을 설명할 수 있습니다. 이 절차의 성공에 대한 스트레스의 영향은 제대로 연구되지 않았습니다.

따라서 연구자 연구의 목적은 모의 신생아 ETI의 성공에 대한 스트레스의 영향을 평가하는 것입니다.

테스트할 가설: 주요 가설은 스트레스가 많은 조건이 거주자의 신생아 마네킹에 대한 기관내 삽관의 성공에 부정적인 영향을 미칠 것이라는 것입니다. 2차 가설은 다음과 같습니다. 1) 스트레스 조건은 성공적인 삽관 시간 증가 및 삽관 체크리스트의 성능 저하와 관련될 것입니다. 2) STAI(State Trait Anxiety Inventory Questionnaire)에 대한 레지던트의 반응과 심박수/코르티솔 수치 사이에 양의 상관관계가 있을 것입니다.

디자인: 이 연구는 시뮬레이션 실험실 환경에서 교차 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 주제에는 소아 거주자와 소아 하위 전문 거주자가 포함됩니다. 제외 기준에는 코르티솔 수치에 중대한 영향을 미칠 수 있는 모든 의학적 상태 또는 약물이 포함됩니다. 레지던트는 밀봉된 봉투를 사용하여 무작위로 배정되어 스트레스가 낮거나 높은 환경에서 신생아 ETI를 수행한 다음 별도의 날에 교차합니다. 스트레스는 오디오 알람, 타사 감독자 및 시뮬레이션된 마네킹 불안정성을 사용하여 생성되고 표준화됩니다. 참가자의 스트레스 수준은 강의 중, 시뮬레이션 센터 도착 시 및 시뮬레이션 절차 후에 기준선에서 평가됩니다. 이것은 타액 코티솔, 심박수 및 STAI 설문지를 사용하여 수행됩니다. ETI 절차는 비디오로 녹화되고 검증된 체크리스트를 사용하여 두 명의 외부 검토자가 성능을 평가합니다.

분석: 1차 및 2차 결과에는 성공률, 체크리스트 성능, 성공적인 삽관 시간, 식도 삽관 속도 및 스트레스 수준(코르티솔, 심박수 및 설문지)이 포함됩니다. 연속변수는 독립표본 t 검정으로, 범주형 변수는 Fisher's exact test로 분석한다. 통계적 유의성은 0.05의 양면 알파와 80%의 검정력으로 정의됩니다. ETI의 성공률이 80%(LS 환경의 이전 시뮬레이션 연구에서 검색)에서 60%로 감소하는 것을 입증하려면 그룹당 64개의 삽관이 필요합니다.

예상 결과 및 잠재적 문제: HS 환경에서 ETI의 성공률 감소를 입증하면 신생아 ETI의 시뮬레이션 기반 교육을 개선하는 데 도움이 됩니다. 앞으로 HS 환경 모델은 레지던트가 임상 세계에서 이 절차와 관련된 스트레스에 대비할 수 있도록 중간 교육 과정으로 사용될 수 있습니다.