Влияние стресса на выполнение неонатальной эндотрахеальной интубации

Несмотря на то, что навыки, необходимые для педиатрических программ резидентуры, известно, что уровень успеха неонатальной эндотрахеальной интубации (ЭТИ) среди стажеров недостаточен. В настоящее время этому обучают с помощью моделирования; метод обучения, который кажется полезным в основном для ограниченного краткосрочного сохранения навыков. В клинических условиях ETI часто ассоциируется со стрессом, что может объяснить ограниченное образовательное воздействие симуляционного обучения. Влияние стресса на успешность этой процедуры мало изучено.

Таким образом, цель исследования исследователей состоит в том, чтобы оценить влияние стресса на успех имитации ETI у новорожденных.

Гипотезы, подлежащие проверке. Основная гипотеза заключается в том, что стрессовые условия негативно влияют на успешность эндотрахеальной интубации на неонатальных манекенах. Вторичные гипотезы включают: 1) стрессовые состояния будут связаны с увеличением времени до успешной интубации и снижением показателей по контрольному списку интубации; 2) будет иметь место положительная корреляция между частотой сердечных сокращений/уровнями кортизола и ответом резидента на анкету инвентаризации состояния признаков тревожности (STAI).

Дизайн: это исследование будет перекрестным рандомизированным контролируемым испытанием в условиях симуляционной лаборатории. Субъекты будут включать педиатрических резидентов и резидентов педиатрических специальностей. Критерии исключения будут включать любое заболевание или прием лекарств, которые могут оказать значительное влияние на уровень кортизола. Жители будут рандомизированы с использованием запечатанных конвертов для проведения неонатальной ETI в среде с низким или высоким уровнем стресса, а затем перейдут к другому в отдельный день. Стресс будет создаваться и стандартизироваться с помощью звуковых сигналов тревоги, сторонних диспетчеров и имитации нестабильности манекена. Уровень стресса участников будет оцениваться на исходном уровне во время лекции, по прибытии в симуляционный центр и после симуляционной процедуры. Это будет сделано с использованием кортизола слюны, частоты сердечных сокращений и опросника STAI. Процедуры ETI будут сниматься на видео, а эффективность будет оцениваться двумя внешними рецензентами с использованием утвержденного контрольного списка.

Анализ. Первичные и вторичные результаты включают: показатель успешности, выполнение контрольного списка, время до успешной интубации, скорость интубации пищевода и уровни стресса (кортизол, частота сердечных сокращений и анкета). Непрерывные переменные будут проанализированы с помощью независимого выборочного t-критерия, а категориальные переменные будут проанализированы с помощью точного критерия Фишера. Статистическая значимость будет определяться двусторонней альфой 0,05 и мощностью 80%. Чтобы продемонстрировать снижение показателя успеха ETI с 80% (получено из предыдущего исследования моделирования в среде LS) до 60%, необходимо 64 интубации на группу.

Ожидаемые результаты и потенциальные проблемы: Демонстрация снижения успешности ETI в среде HS поможет улучшить обучение ETI новорожденных на основе моделирования. В будущем модель среды HS может быть использована в качестве промежуточного учебного процесса для подготовки резидентов к стрессу, связанному с этой процедурой в клиническом мире.