Stressin vaikutus vastasyntyneen endotrakeaalisen intuboinnin suorituskykyyn

Vaikka vaaditaan taitoa lasten residenssiohjelmissa, vastasyntyneen endotrakeaalisen intuboinnin (ETI) onnistumisasteen harjoittelijoiden keskuudessa tiedetään olevan riittämätön. Tällä hetkellä sitä opetetaan simulaatiolla; opetusmenetelmä, joka näyttää hyödylliseltä lähinnä rajoitetun lyhyen aikavälin taitojen säilyttämiseen. Kliinisessä ympäristössä ETI liittyy usein stressiin, mikä voisi selittää simulaatiokoulutuksen rajallisen kasvatuksellisen vaikutuksen. Stressin vaikutusta tämän toimenpiteen onnistumiseen on tutkittu huonosti.

Siksi tutkijoiden tutkimuksen tavoitteena on arvioida stressin vaikutusta simuloidun vastasyntyneen ETI:n onnistumiseen.

Testattavat hypoteesit: Ensisijainen hypoteesi on, että stressaavat olosuhteet vaikuttavat negatiivisesti asukkaiden onnistumiseen vastasyntyneiden nukkejen endotrakeaalisessa intubaatiossa. Toissijaisia ​​hypoteeseja ovat: 1) stressaavat olosuhteet liittyvät pidentyneeseen onnistuneeseen intubaatioon ja heikentyneeseen suorituskykyyn intuboinnin tarkistuslistalla; 2) syke/kortisolitasojen ja asukkaan State Trait Anxiety Inventory -kyselylomakkeen (STAI) vastauksen välillä on positiivinen korrelaatio.

Suunnittelu: Tämä tutkimus on crossover satunnaistettu kontrolloitu tutkimus simulaatiolaboratorion ympäristössä. Aiheisiin kuuluu lastenlääkäreitä ja lasten ala-aloja. Poissulkemiskriteerit sisältävät kaikki sairaudet tai lääkkeet, joilla voi olla merkittävä vaikutus kortisolitasoihin. Asukkaat satunnaistetaan suljetuilla kirjekuorilla suorittamaan vastasyntyneen ETI matalassa tai korkeassa stressissä ja sitten siirtyvät toiseen eri päivänä. Stressiä luodaan ja standardoidaan käyttämällä äänihälytyksiä, kolmannen osapuolen valvojia ja simuloitua nuken epävakautta. Osallistujien stressitaso arvioidaan lähtötilanteessa luennon aikana, simulaatiokeskukseen saapumisen yhteydessä ja simuloidun toimenpiteen jälkeen. Tämä tehdään käyttämällä syljen kortisolia, sykettä ja STAI-kyselyä. ETI-menettelyt videoitetaan, ja kaksi ulkopuolista arvioijaa arvioi suorituskyvyn validoidun tarkistuslistan avulla.

Analyysi: Ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​tuloksia ovat: onnistumisprosentti, tarkistuslistan suorituskyky, onnistuneeseen intubaatioon kuluva aika, ruokatorven intubaationopeus ja stressitasot (kortisoli, syke ja kyselylomake). Jatkuvat muuttujat analysoidaan riippumattoman otoksen t-testillä ja kategorialliset muuttujat Fisherin eksaktitestillä. Tilastollinen merkitsevyys määritellään kaksipuolisella alfalla 0,05 ja potenssilla 80 %. ETI:n onnistumisasteen laskun osoittamiseksi 80 %:sta (haettu aikaisemmasta simulaatiotutkimuksesta LS-ympäristössä) 60 %:iin tarvitaan 64 intubaatiota ryhmää kohden.

Odotetut tulokset ja mahdolliset ongelmat: ETI:n onnistumisasteen laskun osoittaminen HS-ympäristössä auttaa parantamaan vastasyntyneen ETI:n simulaatioon perustuvaa koulutusta. Tulevaisuudessa HS-ympäristömallia voidaan käyttää väliharjoitteluprosessina valmistamaan asukkaita tähän toimenpiteeseen liittyvään stressiin kliinisessä maailmassa.