Wpływ stresu na wykonanie intubacji dotchawiczej u noworodków

Chociaż jest to wymagana umiejętność w programach rezydencji pediatrycznej, wiadomo, że wskaźnik powodzenia intubacji dotchawiczej noworodków (ETI) wśród stażystów jest niewystarczający. Obecnie uczy się go za pomocą symulacji; metoda nauczania, która wydaje się przydatna głównie w przypadku ograniczonego krótkotrwałego zatrzymywania umiejętności. W warunkach klinicznych ETI często wiąże się ze stresem, co może wyjaśniać ograniczony wpływ edukacyjny treningu symulacyjnego. Wpływ stresu na powodzenie tej procedury jest słabo zbadany.

Dlatego celem badania badaczy jest ocena wpływu stresu na powodzenie symulowanego ETI noworodków.

Hipotezy do sprawdzenia: Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​stresujące warunki będą miały negatywny wpływ na powodzenie intubacji dotchawiczej przez pensjonariuszy manekinów noworodków. Hipotezy drugorzędne obejmują: 1) stresujące warunki będą związane z wydłużeniem czasu do pomyślnej intubacji i zmniejszoną wydajnością na liście kontrolnej intubacji; 2) będzie dodatnia korelacja między częstością akcji serca/poziomem kortyzolu a odpowiedzią pensjonariusza na kwestionariusz Inwentarza Stanu Cech Lęku (STAI).

Projekt: To badanie będzie krzyżową, randomizowaną, kontrolowaną próbą w warunkach laboratorium symulacyjnego. Tematami będą rezydenci pediatrii i rezydenci podspecjalizacji pediatrycznej. Kryteria wykluczenia obejmują wszelkie schorzenia lub leki, które mogą mieć znaczący wpływ na poziom kortyzolu. Mieszkańcy zostaną losowo przydzieleni przy użyciu zapieczętowanych kopert w celu wykonania ETI noworodków w środowisku o niskim lub wysokim poziomie stresu, a następnie przeniesieni do drugiego w inny dzień. Stres będzie tworzony i standaryzowany za pomocą alarmów dźwiękowych, nadzoru osób trzecich i symulowanej niestabilności manekina. Poziom stresu uczestników zostanie oceniony na początku wykładu, po przybyciu do centrum symulacji oraz po wykonaniu symulowanej procedury. Zostanie to zrobione za pomocą kortyzolu w ślinie, tętna i kwestionariusza STAI. Procedury ETI zostaną nagrane na wideo, a wyniki zostaną ocenione przez dwóch zewnętrznych recenzentów przy użyciu zatwierdzonej listy kontrolnej.

Analiza: Główne i drugorzędne wyniki obejmują: wskaźnik powodzenia, wykonanie listy kontrolnej, czas do pomyślnej intubacji, częstość intubacji przełyku i poziomy stresu (kortyzol, tętno i kwestionariusz). Zmienne ciągłe będą analizowane za pomocą testu t dla próby niezależnej, a zmienne kategoryczne za pomocą dokładnego testu Fishera. Istotność statystyczna zostanie określona przez dwustronną alfa 0,05 i moc 80%. Aby wykazać spadek wskaźnika powodzenia ETI z 80% (pobrane z poprzedniego badania symulacyjnego w środowisku LS) do 60%, potrzebne są 64 intubacje na grupę.

Przewidywane wyniki i potencjalne problemy: Wykazanie spadku wskaźnika powodzenia ETI w środowisku HS pomoże ulepszyć oparte na symulacji szkolenie ETI noworodków. W przyszłości model środowiskowy HS może być wykorzystany jako pośredni proces szkoleniowy przygotowujący pensjonariuszy do stresu związanego z tą procedurą w świecie klinicznym.