新生児の気管内挿管のパフォーマンスに対するストレスの影響

小児科研修プログラムでは必須のスキルですが、研修生の新生児気管挿管（ETI）の成功率が不十分であることが知られています。 現在、シミュレーションを使用して教えられています。この教育方法は、主に限られた短期間のスキルの保持に役立つと思われます。 臨床現場では、ETI はストレスと関連していることが多く、これがシミュレーション トレーニングの教育的効果が限定的であることを説明できる可能性があります。 この処置の成功に対するストレスの影響についてはほとんど研究されていません。

したがって、研究者らの研究の目的は、模擬新生児ETIの成功に対するストレスの影響を評価することである。

検証される仮説: 主な仮説は、ストレスの多い状況が入居者による新生児マネキンの気管内挿管の成功に悪影響を与えるというものです。 二次仮説には次のようなものがあります。1) ストレスの多い状況は、挿管が成功するまでの時間の増加と挿管チェックリストのパフォーマンスの低下に関連している。 2) 心拍数/コルチゾールレベルと州特性不安在庫調査票 (STAI) に対する居住者の回答の間には正の相関関係があります。

設計: この研究は、シミュレーション実験室の設定におけるクロスオーバーランダム化比較試験になります。 対象者には、小児科研修医と小児科サブスペシャルティ研修医が含まれます。 除外基準には、コルチゾールレベルに重大な影響を与える可能性のある病状または薬剤が含まれます。 入居者は密封された封筒を使って無作為に割り付けられ、低ストレス環境または高ストレス環境で新生児ETIを実施し、別の日に別の環境に移る。 ストレスは、音声アラーム、サードパーティのスーパーバイザー、マネキンの不安定性のシミュレーションを使用して作成および標準化されます。 参加者のストレスのレベルは、講義中のベースライン、シミュレーション センターへの到着時、およびシミュレーション手順の後に評価されます。 これは、唾液コルチゾール、心拍数、STAI アンケートを使用して行われます。 ETI の手順はビデオに録画され、パフォーマンスは検証済みのチェックリストを使用して 2 人の外部審査員によって評価されます。

分析: 一次および二次結果には、成功率、チェックリストのパフォーマンス、挿管成功までの時間、食道挿管率、ストレス レベル (コルチゾール、心拍数、アンケート) が含まれます。 連続変数は独立サンプル t 検定によって分析され、カテゴリ変数はフィッシャーの直接確率検定によって分析されます。 統計的有意性は、0.05 の両側アルファと 80% の検出力によって定義されます。 ETI の成功率が 80% (LS 環境での以前のシミュレーション研究から得られた) から 60% に減少することを実証するには、グループごとに 64 回の挿管が必要です。

予想される結果と潜在的な問題: HS 環境における ETI の成功率の低下を実証することは、新生児 ETI のシミュレーションベースのトレーニングを改善するのに役立ちます。 将来的には、HS 環境モデルを、臨床現場でのこの処置に関連するストレスに研修医が備えるための中間トレーニング プロセスとして使用できるようになります。