A stressz hatása az újszülöttkori endotracheális intubáció teljesítményére

Noha a gyermekgyógyászati ​​rezidensprogramokban szükséges készség, az újszülöttkori endotracheális intubáció (ETI) sikerességi rátája a gyakornokok körében köztudottan nem megfelelő. Jelenleg szimulációval tanítják; olyan tanítási módszer, amely főként a készségek korlátozott, rövid távú megőrzésére tűnik hasznosnak. Klinikai környezetben az ETI gyakran stresszhez kapcsolódik, ami megmagyarázhatja a szimulációs képzés korlátozott oktatási hatását. A stressz hatását ennek az eljárásnak a sikerére kevéssé tanulmányozták.

Ezért a kutatók vizsgálatának célja a stressz hatásának felmérése a szimulált újszülöttkori ETI sikerére.

Tesztelendő hipotézisek: Az elsődleges hipotézis az, hogy a stresszes körülmények negatívan befolyásolják a lakosok endotracheális intubációjának sikerességét újszülött babákon. A másodlagos hipotézisek a következők: 1) a stresszes állapotok a sikeres intubációig eltelt idő megnövekedésével és az intubációs ellenőrzőlistán szereplő csökkent teljesítménnyel járnak; 2) pozitív korreláció lesz a pulzusszám/kortizol szint és a rezidens State Trait Anxiety Inventory kérdőívre (STAI) adott válasza között.

Tervezés: Ez a tanulmány egy keresztezett randomizált, kontrollált vizsgálat lesz a szimulációs laboratórium keretein belül. Az alanyok között lesznek gyermekorvosi rezidensek és gyermekgyógyászati ​​szubspecialitás rezidensek. A kizárási kritériumok közé tartozik minden olyan egészségügyi állapot vagy gyógyszer, amely jelentős hatással lehet a kortizolszintre. A lakosokat zárt borítékok segítségével véletlenszerűen besorolják, hogy újszülöttkori ETI-t végezzenek alacsony vagy magas stresszes környezetben, majd egy külön napon átkerüljenek a másikba. A stresszt hangriasztások, külső felügyelők és szimulált próbabábu instabilitása teremti meg és szabványosítja. A résztvevők stressz-szintjét az előadás kezdetén, a szimulációs központba érkezéskor és a szimulált eljárás után értékelik. Ez a nyálkortizol, a pulzusszám és a STAI kérdőív segítségével történik. Az ETI-eljárásokat videóra veszik, és a teljesítményt két külső bíráló értékeli egy érvényes ellenőrzőlista segítségével.

Elemzés: Az elsődleges és másodlagos eredmények a következők: sikerességi arány, ellenőrzőlista teljesítménye, sikeres intubációig eltelt idő, a nyelőcső intubációjának aránya és stresszszintek (kortizol, pulzusszám és kérdőív). A folyamatos változókat a független minta t teszt, a kategorikus változókat pedig Fisher-féle egzakt teszt elemzi. A statisztikai szignifikanciát a 0,05-ös kétoldali alfa és a 80%-os hatvány határozza meg. Az ETI sikerességi rátája 80%-ról (előző szimulációs vizsgálatból LS környezetben) 60%-ra történő csökkenésének kimutatásához csoportonként 64 intubációra van szükség.

Várható eredmények és lehetséges problémák: Az ETI sikerességi arányának csökkenésének kimutatása HS környezetben elősegíti az újszülöttkori ETI szimuláció alapú képzésének javítását. A jövőben a HS-környezetmodell köztes képzési folyamatként használható fel, hogy felkészítse a lakosságot az ezzel az eljárással kapcsolatos stresszre a klinikai világban.