- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02765074
뼈 침식 채우기: 류마티스 관절염에서 피하 Tocilizumab의 세로 다심 HR-pQCT 연구 (REPAIR)
뼈 침식 채우기: 류마티스 관절염 4상 전향적 다심방 연구에서 12개월 피하 Tocilizumab의 종단 다심 HR-pQCT 연구
류마티스 관절염(RA)은 여러 사이토카인의 생성에 의해 매개되는 만성 염증성 질환으로 여러 관절의 뼈와 연골 조직이 파괴되고 뼈가 손실됩니다. 기존의 방사선 사진(CR)은 RA의 관절 변화를 진단하고 후속 조치하기 위한 황금 표준으로 간주됩니다. 그러나 이 방법은 초기 미란성 변화를 감지하기에는 민감도가 낮고 관절 주위 뼈 손실을 평가할 수 없습니다.
고해상도 주변 QCT(HRpQCT)를 사용하면 중수지골(MCP) 관절에서 폭 또는 깊이가 0.5mm 미만인 미란을 감지할 수 있습니다. 피질골 침식의 3D 고해상도 분석을 사용하여 IL6(6-인터루킨)가 RA와 관련된 염증 과정 및 골 손상에서 중요한 역할을 하는 치료 하에서 침식의 양과 진화를 평가할 수 있습니다. 토실리주맙(TCZ)은 인간화 항-IL-6R 단클론 항체로, RA의 여러 임상 시험에서 개발 및 조사되었습니다. 메토트렉세이트(MTX)와 함께 또는 단일 요법으로 제공되는 이 생물 요법은 MTX 또는 항-TNF b(종양 괴사 인자)에 대한 부적절한 반응으로 RA에서 효율적입니다. TCZ는 전신 염증, 구조적 진행을 극적으로 줄이고 임상 증상과 삶의 질을 향상시킵니다.
토실리주맙은 골 침식, 관절 주위 골감소증 및 전신 골 손실을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Lyon, 프랑스, 69437
- Hôpital Edouard Heriot
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Orleans, 프랑스, 45067
- CHR d'Orléans
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Saint Etienne, 프랑스
- Hopital Nord CHU de SAint ETIENNE
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Toulouse, 프랑스
- CHU Toulouse
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- ACR-EULAR 2010 분류 기준에 따라 진단된 활성 RA, < 10년 질병 지속 기간
- DMARD 또는 생물학적 치료(토실리주맙 제외)에도 불구하고 DAS 28이 3.2 이상
- X-레이에서 오른쪽 또는 왼쪽 MCP 2, 3에서 하나의 관절 미란 이상 또는 동일
- 경구 코르티코스테로이드 ≤ 10mg/일 프레드니손 또는 이와 동등한 최소 1개월 동안 안정
- 피하 토실리주맙 단일요법에 적합한 RA 환자
제외 기준:
졸레드론산 또는 데노수맙으로 치료(1년 미만)
- 이전 3개월 동안 MCP에 코르티코스테로이드의 관절내 주사
- SPC(Summary of Product Characteristics)에 따른 토실리주맙 금기증 : 활성 물질 또는 부형제에 대한 과민증 활동성 결핵을 포함한 활동성 중증 감염 게실염 활동성 간 질환 및 바이러스성 간염을 포함한 간 장애 상승된 Alanine Aminotransferase 또는 Aspartate Aminotransferase > 5×ULN 절대 호중구 수 < 0.5 × 10 exp 9 /L 혈소판 수 < 50 × 10 exp 3 /μL,
일반적인:
- 정보에 입각한 동의의 부재
- 영상 평가의 해석에 영향을 미칠 수 있는 손의 이전 또는 계획된 관절 수술.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 로악템라
피하 토실리주맙
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162 mg 피하, 12개월 동안 일주일에 한 번
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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토실리주맙 피하 12개월 후 골 침식 변화
기간: 기준선 및 12개월
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HRpQCT로 측정한 폭의 변화.
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기준선 및 12개월
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토실리주맙 피하 12개월 후 골 침식 변화
기간: 기준선 및 12개월
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HRpQCT로 측정한 깊이의 변화.
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기준선 및 12개월
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토실리주맙 피하 12개월 후 골 침식 변화
기간: 기준선 및 12개월
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HRpQCT로 측정한 부피 변화.
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기준선 및 12개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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HRqQCT로 평가한 침식 변화 관련 요인
기간: 기준선, 3개월, 12개월
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HRpQCT(관련 치료, 임상 및 생물학적 반응) 초음파에 의한 침식 변화와 관련된 요인이 있는 참가자 수 ...)
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기준선, 3개월, 12개월
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PR에서 골밀도에 대한 12개월의 토실리주맙 효과
기간: 기준선, 12개월
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요추 및 대퇴골 근위부에서 DXA에 의한 골밀도 변화
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기준선, 12개월
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미국에서 평가한 활막염/건활막염에 대한 Tocilizumab의 효과 및 질병 활동 점수와의 일치
기간: 예측자 기준선, 1개월 및 3개월의 임상적 완화 및/또는 6개월 및 12개월의 초음파
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다양한 지표(Disease Activity Score 28, Clinical Disease Activity Iindex , Simplify Disease Activity Index , American College of Rheumatology - European League against Rheumatism: ACR EULAR)로 측정한 임상 활동과 초음파 데이터 사이의 상관관계.
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예측자 기준선, 1개월 및 3개월의 임상적 완화 및/또는 6개월 및 12개월의 초음파
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PR에서 뼈 미세구조에 대한 12개월의 tocilizumab의 효과
기간: 기준선, 12개월
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경골 HRpQCT에 의한 뼈 미세구조의 변화
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기준선, 12개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: SALLIOT Carine, MD, CHR Orléans
- 수석 연구원: LESPESSAILLES Eric, MD, PhD, CHR Orléans
- 수석 연구원: CANTAGREL Alain, MD, PhD, CHU Toulouse
- 수석 연구원: MAROTTE Hubert, MD, PhD, HOPITAL NORD SAINT ETIENNE
- 수석 연구원: CHAPURLAT Roland, MD, PhD, Hospices Civils de Lyon
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Fouque-Aubert A, Boutroy S, Marotte H, Vilayphiou N, Bacchetta J, Miossec P, Delmas PD, Chapurlat RD. Assessment of hand bone loss in rheumatoid arthritis by high-resolution peripheral quantitative CT. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1671-6. doi: 10.1136/ard.2009.114512. Epub 2010 Jun 4.
- Finzel S, Rech J, Schmidt S, Engelke K, Englbrecht M, Schett G. Interleukin-6 receptor blockade induces limited repair of bone erosions in rheumatoid arthritis: a micro CT study. Ann Rheum Dis. 2013 Mar;72(3):396-400. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201075. Epub 2012 May 14.
- Finzel S, Rech J, Schmidt S, Engelke K, Englbrecht M, Stach C, Schett G. Repair of bone erosions in rheumatoid arthritis treated with tumour necrosis factor inhibitors is based on bone apposition at the base of the erosion. Ann Rheum Dis. 2011 Sep;70(9):1587-93. doi: 10.1136/ard.2010.148395. Epub 2011 May 27.
- Ellouz R, Chapurlat R, van Rietbergen B, Christen P, Pialat JB, Boutroy S. Challenges in longitudinal measurements with HR-pQCT: evaluation of a 3D registration method to improve bone microarchitecture and strength measurement reproducibility. Bone. 2014 Jun;63:147-57. doi: 10.1016/j.bone.2014.03.001. Epub 2014 Mar 12.
- Boutroy S, Bouxsein ML, Munoz F, Delmas PD. In vivo assessment of trabecular bone microarchitecture by high-resolution peripheral quantitative computed tomography. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Dec;90(12):6508-15. doi: 10.1210/jc.2005-1258. Epub 2005 Sep 27.
- Stach CM, Bauerle M, Englbrecht M, Kronke G, Engelke K, Manger B, Schett G. Periarticular bone structure in rheumatoid arthritis patients and healthy individuals assessed by high-resolution computed tomography. Arthritis Rheum. 2010 Feb;62(2):330-9. doi: 10.1002/art.27252.
- Moller Dohn U, Boonen A, Hetland ML, Hansen MS, Knudsen LS, Hansen A, Madsen OR, Hasselquist M, Moller JM, Ostergaard M. Erosive progression is minimal, but erosion healing rare, in patients with rheumatoid arthritis treated with adalimumab. A 1 year investigator-initiated follow-up study using high-resolution computed tomography as the primary outcome measure. Ann Rheum Dis. 2009 Oct;68(10):1585-90. doi: 10.1136/ard.2008.097048. Epub 2008 Nov 19.
- Dohn UM, Ostergaard M, Bird P, Boonen A, Johansen JS, Moller JM, Hansen MS. Tendency towards erosive regression on magnetic resonance imaging at 12 months in rheumatoid arthritis patients treated with rituximab. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):1072-3. doi: 10.1136/ard.2008.098962. No abstract available.
- Dohn UM, Ejbjerg B, Boonen A, Hetland ML, Hansen MS, Knudsen LS, Hansen A, Madsen OR, Hasselquist M, Moller JM, Ostergaard M. No overall progression and occasional repair of erosions despite persistent inflammation in adalimumab-treated rheumatoid arthritis patients: results from a longitudinal comparative MRI, ultrasonography, CT and radiography study. Ann Rheum Dis. 2011 Feb;70(2):252-8. doi: 10.1136/ard.2009.123729. Epub 2010 Oct 26.
- Garnero P, Thompson E, Woodworth T, Smolen JS. Rapid and sustained improvement in bone and cartilage turnover markers with the anti-interleukin-6 receptor inhibitor tocilizumab plus methotrexate in rheumatoid arthritis patients with an inadequate response to methotrexate: results from a substudy of the multicenter double-blind, placebo-controlled trial of tocilizumab in inadequate responders to methotrexate alone. Arthritis Rheum. 2010 Jan;62(1):33-43. doi: 10.1002/art.25053.
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