제2형 당뇨병에 대한 십이지장 제주날 바이패스 라이너의 대사 효과 (DJBL-T2DM)

39~66세의 총 18명(여성 4명, 남성 14명)이 DJBL을 이식받았다. 관련 절차 및 데이터 처리에 대한 동의. 피험자는 체질량 지수(BMI) ≥35kg/m2, 제2형 당뇨병(T2DM), 체중 감량 시도 실패 이력이 있었습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다: 위 수술, 위궤양 또는 십이지장 궤양, 갑상선 장애, 장 흡수 기능 장애와 관련된 위장 장애, 마쿠마르와 같은 경구용 항응고제 치료, 아세틸 살리실산 또는 비스테로이드성 항염증제 사용, 약물 남용(포함) . 알코올), 심부전을 포함한 증상이 있는 심혈관 질환 New York Heart Association (NYHA) IV, 사구체 여과율(GFR) <50 ml/min으로 정의되는 신부전, 임신 또는 모유 수유.

연구 설계 모든 환자는 연구 목적이 아닌 의학적 이유로 DJBL을 받았습니다. 모든 환자는 이식 전 및 추적 검사(이식 후 1주, 32주 및 52(외식)주)를 받았다. 모든 검사에는 철저한 신체 검사, 심전도(ECG), 생체 임피던스 스케일링(유형: BC418MA, Tanita, Amsterdam, the Netherlands)에 의한 체성분 측정이 포함되었습니다. 이식 시, 항당뇨병 약물이 조정되었고, 환자는 항당뇨병 요법을 조정하기 위해 후속 조치를 취했습니다. 이식 시술 시 전문 영양사가 환자에게 식이 조언을 하였으며, 이식 전날 유동식을 시작하여 추가로 2일 동안 계속한 후 4일 동안 반유동식을 섭취하였다. 환자들은 관용에 따라 정상적인 식단으로 돌아가기로 결정했습니다. 섬유질이 풍부한 식이 성분은 치료 기간 동안 금지되었습니다. GLP-1(glucagon-like peptide-1) 또는 DPP4(dipeptidyl-peptidase-4) 기반 약물(Exenatide, Liraglutide, Lixisenatide 또는 Sitagliptin, Vildagliptin) 치료는 공복 시 C-펩티드 수치가 >750 pmol/s인 경우에 시작되었습니다. 엘. 저혈당의 위험을 피하기 위해 이식 후 인슐린 용량을 줄였습니다. Sulfonylurea 치료는 이식 후 중단되었습니다.

혼합식 내성 검사 혼합식 내성 검사(MMTT)는 하기 기술된 대사 매개변수 및 장 호르몬을 평가하기 위한 일상적인 진단 도구로서 공복 상태에서 수행되었습니다. MMTT 과정에서 모든 환자는 탄수화물(41 에너지(EN)%), 단백질(40 EN%) 및 지방( 19 EN%), 평균 식사를 시뮬레이션합니다. 혈액 샘플은 음주 전, 10분, 30분, 60분, 90분, 120분 후에 고정된 간격으로 채취되었습니다. 샘플링 직후 GLP-1의 자가 소화를 방지하기 위해 DPP4 억제제를 첨가했고, 그렐린 소화를 방지하기 위해 프로토콜에 따라 Hydroxymercuribenzoic acid를 혈장에 첨가했습니다. 장 호르몬 그렐린, GLP-1, 위 억제 펩티드, 렙틴 및 대사 매개변수인 포도당, 인슐린, C-펩티드 및 프로인슐린에 대해 분석할 때까지 샘플을 -80°C에서 원심분리한 후 보관했습니다.

생화학적 평가 실험실 평가는 공복 상태에서 수행되었습니다. 정맥천자는 예정된 시술 하루 전, 이식 후 1주, 8개월, 12개월에 하룻밤 금식 후 아침에 시행하였다. 혈액 샘플은 정맥 천자 후 20분 이내에 후속 분석을 위해 처리되었습니다. 총 그렐린(ELISA, Merck Chemicals Gesellschaft mit beschränkter Haftung(GmbH), Schwalbach, Germany), 렙틴(ELISA, DRG-International, Inc., USA), 활성 GLP-1(ELISA, epitope Diagnostics, San Diego, USA), GIP(gastric inhibitory Peptide)(ELISA, DRG-International, Inc., USA), 인슐린(CMIA, Abbott, Wiesbaden, Germany), C-펩티드(CMIA, Abbott, Wiesbaden, Germany) ), 프로인슐린(ELISA, TecoMedical Bunde, 독일) 및 글루코스(CMIA, Abbott, 독일 Wiesbaden).