대혈관 폐색 환자 또는 협착증 환자의 임상 결과에 대한 Apixaban의 영향 (ALVO)

4개의 새로운 경구용 항응고제(NOAC)가 세계 어느 나라보다 먼저 시장에 출시되었습니다. 그러나 NOACS의 임상 결과와 일본 인구에 대한 이차 예방 효과에 대한 정보는 없습니다.

급성기 뇌졸중에 대한 의료는 끊임없이 발전하고 있습니다. 특히, 혈전용해활성인자 조직플라스미노겐활성인자(t-PA)와 더불어 혈관내 혈전절제술의 발전으로 그렇지 않으면 살릴 수 없는 환자를 치료할 수 있게 됐다. 일본에서는 뇌혈관질환이 사망원인 3위였지만 다양한 치료법이 보급되면서 지금은 4위로 떨어졌다. 그럼에도 불구하고 환자들은 뇌졸중 후 생존하더라도 심각한 후유증을 겪는 경우가 많다. 즉, 뇌졸중 치료의 주요 과제는 환자를 구하는 것뿐만 아니라 장기적인 예후를 개선하는 것입니다.

대규모 연구에서 NOAC은 와파린과 비교하여 뇌졸중 재발 방지에 동등 이상의 효능을 보였고 출혈 합병증 발생률을 유의하게 감소시켰다. 또한 아픽사반과 와파린을 비교한 아리스토텔레스 임상시험에서 아픽사반이 뇌졸중 재발을 유의하게 예방하고 출혈 합병증과 사망을 유의하게 감소시켰음을 입증했습니다.

헤파린과 와파린은 초급성기 치료 후 재발 방지를 위한 주류 약제로 사용되어 왔지만, 아리스토텔레스 연구에서는 아픽사반 치료(1.27%/년)와 와파린(1.60%/년) 사이에 혈전색전증 사건에서 유의미한 차이가 있음을 보여주었습니다. ) (RR 0.79, p<0.01). 또한 주요 출혈 사건은 와파린(3.09%/년)에 비해 아픽사반(2.13%/년) 치료 환자에서 더 적었습니다(RR 0.69, p<0.001). 이 연구는 전통적인 와파린 요법 대신 apixaban을 사용하는 것이 예후를 더욱 개선하고 주요 뇌동맥의 급성 폐색이 있는 일본 환자의 출혈 합병증을 감소시킬 것이라는 기대에 기초하여 수행되었습니다. 또한, 이 연구는 50% 이상의 두개내 동맥 협착증 및 심방 세동이 있는 환자에서 아픽사반의 사용과 예후 및 출혈/허혈 사건의 상관관계를 분석할 것입니다.