Impact van Apixaban op de klinische uitkomst van de patiënten met grote vatocclusie of stenoseonderzoek (ALVO)

Er zijn vier nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's) op de markt gebracht vóór enig land ter wereld. Er is echter geen informatie beschikbaar over de klinische resultaten van NOACS en hun secundaire preventieve effecten bij de Japanse bevolking.

De medische zorg voor een beroerte in de acute fase gaat voortdurend vooruit. In het bijzonder heeft de vooruitgang van endovasculaire trombectomie, naast trombolytische activator tissue plasminogen activator (t-PA), het mogelijk gemaakt om patiënten te behandelen die anders niet zouden zijn gered. In Japan was cerebrovasculair accident de derde belangrijkste doodsoorzaak, maar is nu gedaald naar de vierde plaats dankzij het brede gebruik van verschillende behandelingen. Toch lijden patiënten vaak aan ernstige gevolgen na een beroerte, zelfs als ze het overleven. Met andere woorden, de grote uitdaging bij de behandeling van een beroerte is niet alleen het redden van de patiënten, maar ook het verbeteren van de langetermijnprognose.

In een grootschalige studie toonde NOAC een gelijke of grotere werkzaamheid bij het voorkomen van herhaling van een beroerte in vergelijking met warfarine en verminderde de incidentie van bloedingscomplicaties aanzienlijk. Bovendien toonde het Aristoteles-onderzoek waarin apixaban versus warfarine werd vergeleken, aan dat apixaban een significante preventie van herhaling van een beroerte bood, evenals een significante vermindering van bloedingscomplicaties en sterfgevallen.

Heparine en warfarine waren gebruikt als reguliere middelen voor de preventie van recidief na behandeling in de hyperacute fase. Het Aristoteles-onderzoek toonde echter aan dat er een significant verschil was in trombo-embolische voorvallen tussen behandeling met apixaban (1,27%/jaar) en warfarine (1,60%/jaar). ) (RR 0,79, p<0,01). Ook kwamen ernstige bloedingen minder vaak voor bij de patiënten die met apixaban werden behandeld (2,13%/jaar) in vergelijking met die met warfarine (3,09%/jaar) (RR 0,69, p<0,001). Deze studie is uitgevoerd op basis van de verwachting dat het gebruik van apixaban in plaats van traditionele warfarine-therapie de prognose verder verbetert en bloedingscomplicaties vermindert bij Japanse patiënten met acute occlusie van een grote hersenslagader. Daarnaast zal de studie de correlatie analyseren van het gebruik van apixaban met de prognose en de incidentie van bloedingen/ischemische gebeurtenissen bij patiënten met intracraniale arteriestenose van meer dan 50% en met atriumfibrilleren.