Impacto da Apixabana no Resultado Clínico dos Pacientes com Oclusão de Grandes Vasos ou Estenose (ALVO)

Quatro novos anticoagulantes orais (NOACs) foram lançados no mercado antes de qualquer país do mundo. No entanto, não há informações disponíveis sobre os resultados clínicos de NOACS e seus efeitos preventivos secundários na população japonesa.

Os cuidados médicos para o AVC na fase aguda estão em constante avanço. Especificamente, além do ativador trombolítico do plasminogênio tecidual (t-PA), o avanço da trombectomia endovascular possibilitou o tratamento de pacientes que não teriam sido salvos de outra forma. No Japão, o acidente vascular cerebral era a terceira causa de morte, mas agora caiu para a quarta posição graças ao amplo uso de vários tratamentos. No entanto, os pacientes muitas vezes sofrem sequelas graves após o AVC, mesmo que sobrevivam. Em outras palavras, o grande desafio no tratamento do AVC não é apenas salvar os pacientes, mas também melhorar o prognóstico a longo prazo.

Em um estudo de larga escala, o NOAC mostrou uma eficácia igual ou superior na prevenção da recorrência de AVC em comparação com a varfarina e reduziu significativamente a incidência de complicações hemorrágicas. Além disso, o estudo de Aristóteles comparando apixabana versus varfarina demonstrou que apixabana proporcionou uma prevenção significativa da recorrência de AVC, bem como redução significativa de complicações hemorrágicas e mortes.

A heparina e a varfarina foram usadas como os principais agentes para a prevenção da recorrência após o tratamento da fase hiperaguda. No entanto, o estudo de Aristóteles mostrou que houve uma diferença significativa nos eventos tromboembólicos entre o tratamento com apixabana (1,27 %/ano) e varfarina (1,60%/ano ) (RR 0,79, p<0,01). Além disso, eventos hemorrágicos maiores foram menos frequentes nos pacientes com tratamento com apixabana (2,13%/ano) em comparação com aqueles com varfarina (3,09%/ano) (RR 0,69, p<0,001). Este estudo é conduzido com base na expectativa de que o uso de apixabana no lugar da terapia tradicional com varfarina melhore ainda mais o prognóstico e reduza as complicações hemorrágicas em pacientes japoneses com oclusão aguda da artéria cerebral principal. Adicionalmente, o estudo analisará a correlação do uso de apixabana com o prognóstico e a incidência de sangramento/eventos isquêmicos em pacientes com estenose de artéria intracraniana maior que 50% e com fibrilação atrial