Влияние апиксабана на клинический исход у пациентов с окклюзией крупных сосудов или стенозом. (ALVO)

Четыре новых пероральных антикоагулянта (НОАК) были выпущены на рынок раньше всех стран мира. Однако информация о клинических результатах НОАКС и их вторичных профилактических эффектах у населения Японии отсутствует.

Медицинская помощь при острой фазе инсульта постоянно совершенствуется. В частности, в дополнение к тромболитическому активатору тканевого активатора плазминогена (t-PA) продвижение эндоваскулярной тромбэктомии сделало возможным лечение пациентов, которых иначе невозможно было бы спасти. В Японии цереброваскулярная катастрофа была третьей по значимости причиной смерти, но теперь опустилась на четвертую благодаря широкому использованию различных методов лечения. Тем не менее, пациенты часто страдают от тяжелых последствий после инсульта, даже если они выживают. Другими словами, главная задача при лечении инсульта заключается не только в спасении пациентов, но и в улучшении долгосрочного прогноза.

В крупномасштабном исследовании НОАК продемонстрировал равную или большую эффективность в предотвращении повторного инсульта по сравнению с варфарином и значительно снизил частоту геморрагических осложнений. Кроме того, исследование Аристотеля, сравнивающее апиксабан с варфарином, показало, что апиксабан обеспечивает значительную профилактику повторного инсульта, а также значительное снижение осложнений, связанных с кровотечением, и смертей.

Гепарин и варфарин использовались в качестве основных препаратов для профилактики рецидивов после лечения в острейшей фазе. Однако исследование Аристотеля показало, что существует значительная разница в тромбоэмболических событиях между лечением апиксабаном (1,27 %/год) и варфарином (1,60 %/год). ) (ОР 0,79, р<0,01). Кроме того, у пациентов, принимавших апиксабан, случаи больших кровотечений встречались реже (2,13 %/год) по сравнению с пациентами, получавшими варфарин (3,09 %/год) (ОР 0,69, р<0,001). Это исследование проводится на основе ожидания, что использование апиксабана вместо традиционной терапии варфарином дополнительно улучшит прогноз и уменьшит кровотечения у японских пациентов с острой окклюзией крупной мозговой артерии. Дополнительно в исследовании будет проанализирована корреляция применения апиксабана с прогнозом и частотой кровотечений/ишемических событий у пациентов со стенозом внутричерепных артерий более 50% и с фибрилляцией предсердий.