Impacto de apixabán en el resultado clínico de los pacientes con oclusión o estenosis de grandes vasos (ALVO)

Se han lanzado al mercado cuatro nuevos anticoagulantes orales (NOAC) antes que cualquier otro país del mundo. Sin embargo, no hay información disponible sobre los resultados clínicos de los NOACS y sus efectos preventivos secundarios en la población japonesa.

La atención médica para el accidente cerebrovascular en fase aguda avanza constantemente. Específicamente, además del activador trombolítico del plasminógeno tisular (t-PA), el avance de la trombectomía endovascular ha hecho posible tratar a pacientes que de otro modo no se habrían salvado. En Japón, el accidente cerebrovascular había sido la tercera causa principal de muerte, pero ahora ha descendido al cuarto lugar gracias al amplio uso de diversos tratamientos. Sin embargo, los pacientes a menudo sufren graves secuelas después del accidente cerebrovascular, incluso si sobreviven. En otras palabras, el mayor desafío en el tratamiento del accidente cerebrovascular no es solo salvar a los pacientes sino también mejorar el pronóstico a largo plazo.

En un estudio a gran escala, el NOAC mostró una eficacia igual o mayor en la prevención de la recurrencia del accidente cerebrovascular en comparación con la warfarina y redujo significativamente la incidencia de complicaciones hemorrágicas. Además, el ensayo de Aristóteles que comparó apixabán con warfarina demostró que apixabán proporcionó una prevención significativa de la recurrencia del accidente cerebrovascular, así como una reducción significativa de las complicaciones hemorrágicas y las muertes.

La heparina y la warfarina se han utilizado como los principales agentes para la prevención de la recurrencia después del tratamiento de la fase hiperaguda. Sin embargo, el ensayo de Aristóteles mostró que hubo una diferencia significativa en los eventos tromboembólicos entre el tratamiento con apixabán (1,27 %/año) y warfarina (1,60 %/año). ) (RR 0,79, p<0,01). Además, los eventos hemorrágicos mayores fueron menos frecuentes en los pacientes tratados con apixabán (2,13 %/año) en comparación con los tratados con warfarina (3,09 %/año) (RR 0,69, p<0,001). Este estudio se realiza sobre la base de la expectativa de que el uso de apixabán en lugar de la terapia tradicional con warfarina mejore aún más el pronóstico y reduzca las complicaciones hemorrágicas en pacientes japoneses con oclusión aguda de la arteria cerebral principal. Además, el estudio analizará la correlación del uso de apixabán con el pronóstico y la incidencia de eventos hemorrágicos/isquémicos en pacientes con estenosis de la arteria intracraneal superior al 50% y con fibrilación auricular