Effekten av Apixaban på det kliniska resultatet hos patienter med storkärlocklusion eller stenosförsök (ALVO)

Fyra nya orala antikoagulantia (NOAC) har släppts på marknaden före något län i världen. Det finns dock ingen information tillgänglig om de kliniska resultaten av NOACS och deras sekundära preventiva effekter i den japanska befolkningen.

Sjukvården för stroke i akutfas utvecklas ständigt. Specifikt, förutom trombolytisk aktivatorvävnadsplasminogenaktivator (t-PA), har framsteg inom endovaskulär trombektomi gjort det möjligt att behandla patienter som annars inte skulle ha blivit räddade. I Japan hade cerebrovaskulär olycka varit den tredje vanligaste dödsorsaken, men har nu sjunkit till den fjärde tack vare bred användning av olika behandlingar. Ändå drabbas patienter ofta av svåra följdsjukdomar efter stroke, även om de överlever. Den stora utmaningen vid behandling av stroke är med andra ord inte bara att rädda patienterna utan också att förbättra den långsiktiga prognosen.

I storskalig studie visade NOAC lika eller större effektivitet för att förhindra återfall av stroke jämfört med warfarin och minskade signifikant förekomsten av blödningskomplikationer. Dessutom visade Aristoteles studie som jämförde apixaban vs warfarin att apixaban gav ett signifikant förebyggande av återfall av stroke samt signifikant minskning av blödningskomplikationer och dödsfall.

Heparin och warfarin hade använts som vanliga medel för att förhindra återfall efter behandling i hyperakut fas. Aristoteles-studien visade dock att det fanns en signifikant skillnad i tromboemboliska händelser mellan behandling med apixaban (1,27 %/år) och warfarin (1,60 %/år) (RR 0,79, p<0,01). Dessutom var större blödningar mindre frekventa hos patienter med apixabanbehandling (2,13 %/år) jämfört med de med warfarin (3,09 %/år) (RR 0,69, p<0,001). Denna studie är utförd på grundval av förväntningar om att användningen av apixaban i stället för traditionell warfarinterapi ytterligare förbättrar prognosen och minskar blödningskomplikationer hos japanska patienter med akut tilltäppning av stora cerebrala artärer. Dessutom kommer studien att analysera sambandet mellan användningen av apixaban och prognosen och förekomsten av blödningar/ischemiska händelser hos patienter med intrakraniell artärstenos större än 50 % och med förmaksflimmer