Indvirkning af Apixaban på det kliniske resultat af patienter med okklusion af store kar eller stenoseforsøg (ALVO)

Fire nye orale antikoagulantia (NOAC'er) er blevet frigivet på markedet foran ethvert amt i verden. Der er dog ingen tilgængelige oplysninger om de kliniske resultater af NOACS og deres sekundære forebyggende virkninger i den japanske befolkning.

Medicinsk behandling for akut-fase slagtilfælde er konstant fremskridt. Specifikt har fremskridt inden for endovaskulær trombektomi ud over trombolytisk aktivatorvævsplasminogenaktivator (t-PA) gjort det muligt at behandle patienter, som ellers ikke ville være blevet reddet. I Japan havde cerebrovaskulær ulykke været den tredje hyppigste dødsårsag, men er nu faldet til den fjerde takket være bred brug af forskellige behandlinger. Ikke desto mindre lider patienterne ofte af alvorlige følgesygdomme efter slagtilfælde, selvom de overlever. Den største udfordring i behandlingen af ​​slagtilfælde er med andre ord ikke kun at redde patienterne, men også at forbedre den langsigtede prognose.

I storstilet undersøgelse viste NOAC en tilsvarende eller større effektivitet til at forhindre gentagelse af slagtilfælde sammenlignet med warfarin og reducerede signifikant forekomsten af ​​blødningskomplikationer. Desuden viste Aristoteles-forsøg, der sammenlignede apixaban vs. warfarin, at apixaban gav en signifikant forebyggelse af tilbagefald af slagtilfælde samt signifikant reduktion af blødningskomplikationer og dødsfald.

Heparin og warfarin var blevet brugt som de almindelige midler til forebyggelse af tilbagefald efter behandling med hyperakut fase. Aristoteles-forsøg viste imidlertid, at der var en signifikant forskel i tromboemboliske hændelser mellem behandling med apixaban (1,27 %/år) og warfarin (1,60 %/år) (RR 0,79, p<0,01). Også større blødningshændelser var mindre hyppige hos patienter med apixabanbehandling (2,13 %/år) sammenlignet med dem med warfarin (3,09 %/år) (RR 0,69, p<0,001). Denne undersøgelse er udført på baggrund af forventning om, at brugen af ​​apixaban i stedet for traditionel warfarinterapi yderligere forbedrer prognosen og reducerer blødningskomplikationer hos japanske patienter med akut okklusion af større cerebral arterie. Derudover vil undersøgelsen analysere sammenhængen mellem brugen af ​​apixaban og prognosen og forekomsten af ​​blødninger/iskæmiske hændelser hos patienter med intrakraniel arteriestenose større end 50 % og med atrieflimren