침투 외상 재판에서 필라델피아 즉시 이송 (PIPT)

응급 의료 서비스(EMS)에 의한 첨단 생명 유지 장치의 확립으로 인해 현장에서 수행되는 절차가 증가하고 있습니다. 정맥(IV) 수액 투여 및 기관내 삽관과 같은 이러한 절차는 최종 치료로의 이송이 연장되는 시골 환경에서 유익할 수 있습니다. 또한 외상성 뇌 손상 환자에게 이점을 제공할 수 있습니다. 그러나 도시 지역의 관통 외상 환자에게 수행된 현장 절차에 대한 데이터는 설득력이 떨어지고 실제로 이러한 절차가 이환율과 사망률을 악화시키는 것으로 나타났습니다. 여기서 관통 부상은 총상, 산탄총 또는 자상으로 정의됩니다. 사실, 연구에 따르면 병원 전 삽관법은 분명히 도시 지역의 관통 외상 환자에게 생존 이점을 부여하지 않습니다. 그러나 병원 전 절차는 정기적으로 도시 필라델피아에서 계속 수행됩니다. 2006년부터 2010년까지 Temple University Hospital에서 최근에 발표된 연구에서 최고 수준의 외상 활성화였던 1,615명의 총상 및 자상 피해자 중 152명(9.8%)이 현장에서 삽관되었습니다. 응급실 개흉술이 필요한 가장 위독한 관통상 외상 환자를 대상으로 Temple University 병원에서 수행된 또 다른 연구에서 EMS로 이송된 환자의 71.8%가 삽관되었고 67.0%가 IV 수액을 받았습니다. 이것은 이러한 절차가 심각하게 손상된 관통 외상 환자에서 규칙적으로 수행되고 있음을 보여줍니다.

EMS 디스패처가 조난 호출을 수신하고 ALS 승무원이 파견되는 시점에 환자 모집 및 무작위 배정이 이루어집니다. 디스패처는 짝수 또는 홀수 디스패치 번호를 기반으로 환자를 고급 생명 유지 현재 관행 또는 기본 생명 유지 현재 관행으로 즉시 이송하도록 지정합니다. 참여하는 모든 구급대원은 시험 실시에 대한 대면 교육을 받고 온라인 재교육 및 알림을 위한 리소스를 제공받습니다. 등록 절차의 준수 여부는 EMS 보고서의 월별 모니터링과 상호 참조되는 병원 도착 알림을 포함한 중복 메커니즘을 통해 모니터링됩니다.

연구 그룹에 무작위 배정된 피험자는 기본 생명 유지(BLS) 수준의 치료를 받게 됩니다. 이는 기관내 삽관, 정맥 수액 투여 등 병원 전 절차를 시행하지 않는다는 뜻이다. 그러나 긴장성 기흉에 필요한 경우 수동 산소 및 바늘 흉강 절개술은 의학적으로 필요한 경우 허용됩니다. 대조군의 환자에 대해 ALS 응답자는 적절하다고 간주되는 경우 정맥 수액 투여 및 기관내 삽관을 포함하여 고급 생명 유지 장치 현재 관행을 수행합니다.