穿透性创伤试验中的费城即时运输 (PIPT)

通过紧急医疗服务 (EMS) 建立的高级生命支持系统导致越来越多的程序在现场进行。 这些程序，例如静脉 (IV) 输液和气管插管，在农村环境中可能是有益的，因为那里需要很长时间才能进行最终治疗。 此外，它还可以为创伤性脑损伤患者带来益处。 然而，关于在城市地区对穿透伤患者进行的现场手术的数据不太令人信服，实际上表明这些手术导致更严重的发病率和死亡率，其中穿透伤被定义为由枪击、霰弹枪或刺伤造成的。 事实上，研究表明，院前插管显然不会为城市地区的穿透性创伤患者带来生存优势。 然而，院前手术仍在费城市区定期进行。 在 2006 年至 2010 年天普大学医院最近发表的一项研究中，在 1,615 名具有最高级别创伤激活的枪伤和刺伤受害者中，有 152 名 (9.8%) 在现场进行了插管。 在天普大学医院进行的另一项研究中，研究对象是需要急诊室开胸手术的重症穿透伤患者，其中 71.8% 的 EMS 转运患者进行了插管，67.0% 的患者接受了静脉输液。 这表明这些程序在严重受伤的穿透性创伤患者中有规律地进行。

患者招募和随机化将在 EMS 调度员收到遇险呼叫并派遣 ALS 工作人员时进行。 调度员将根据偶数或奇数调度编号将患者分配到高级生命支持当前实践或立即转运与基本生命支持当前实践。 所有参与的护理人员都将接受面对面的试验进行培训，并提供在线复习和提醒的资源。 将通过冗余机制（包括到达医院时通知、交叉参考 EMS 报告的月度监控）来监控注册程序的遵守情况。

随机分配到研究组的受试者将接受基本生命支持 (BLS) 级别的护理。 这意味着将不会进行气管插管和静脉输液等院前手术。 但是，如果需要治疗张力性气胸，则在医疗必要的情况下允许进行被动吸氧和针头胸腔造口术。 对于对照组中的患者，ALS 响应者将执行高级生命支持当前实践，包括认为合适的静脉输液和气管插管。