정신병에서 선조체 연결성과 임상 결과

이 제안된 연구에서 연구는 첫 번째 에피소드 정신분열증에서 기능적 뇌 회로에 대한 치료 관련 효과를 조사할 것입니다. 증거의 수렴 라인은 정신병의 병리생리학에서 선조체 단절에 대한 핵심 역할을 제안합니다. 제안된 연구는 RDoC(Research Domain Criteria) 프레임워크에서 파생된 fMRI 작업뿐만 아니라 휴식 상태 기능적 자기 공명 영상(rs-fMRI)을 활용하여 1) 항정신병 치료 반응을 예측하기 위한 예후 바이오마커를 개발하고 검증합니다. 2) 정신병 증상의 상태 변화와 관련된 기본 신경 회로 변화를 모델링합니다. 예후 바이오마커로서 선조체 연결성의 신경영상 분석은 잠재적으로 정밀 의학의 목표를 발전시키는 데 임상적으로 유용한 도구를 제공할 수 있습니다. 증상 변화의 종단 지표로서 우리 모델은 새로 개발된 항정신병 치료제의 잠재적 효능을 측정하는 객관적 지표 역할을 할 수 있습니다.

일치하는 대조군과 함께 (DSM 진단에 관계없이) 첫 번째 에피소드 활성 정신병을 나타내는 대규모의 잘 특성화된 환자 코호트를 모집할 것입니다. 이 연구는 긍정적인 원자가 시스템의 두 부분인 확률적 범주 학습 및 보상 반응성을 캡처하는 두 가지 잘 검증된 fMRI 작업을 활용합니다. 이러한 작업은 각각 지느러미 및 복부 피질골 구조 회로를 심문하도록 설계되었습니다. 설계는 각 환자에 대해 수행되는 2개의 스캐닝 세션(기준선 및 12주 치료 후)으로 세로 방향으로 진행됩니다. 치료는 잠재적 혼란을 줄이기 위해 모든 환자에 대해 표준화될 것이며 건강한 대조군도 시간과 연습의 영향을 통제하기 위해 기준선과 12주에서 스캔될 것입니다. 정신병적 증상(환각, 망상 및 사고 장애)의 수준은 포괄적인 평가 척도 배터리를 사용하여 정기적으로 측정됩니다. 2차 측정으로 뇌파 검사(EEG)는 동의를 제공한 환자의 하위 집합에서 신경 영상과 동시에 수행됩니다. Kaplan-Meier 추정량과 계층적 선형 모델링을 활용하여 정신병적 증상의 항정신병 치료에 대한 임상 반응과 함께 기준선 선조체 연결성 및 시간 경과에 따른 연결성 변화의 연관성을 조사할 것입니다. 산출물에는 이후에 정신병 환자의 더 광범위하고 이질적인 모집단에서 테스트할 수 있는 기준선 및 종단적 바이오마커가 모두 포함됩니다.