고혈압을 멈추기 위한 식이 접근법을 제공하기 위한 마음챙김 태도 (MADDASH)

"조용한 살인자"로 알려진 고혈압(HTN)은 매년 500억 달러의 비용으로 미국 성인 3명 중 1명에게 영향을 미치며 아프리카계 미국인(AA)에게 불균형적으로 영향을 미칩니다.

AA 인구의 상당 부분이 고혈압 전단계 또는 고혈압에 대한 임상적 기준과 일치하는 혈압을 가지고 생활하고 있으며 많은 사람들이 치료 및 진단을 받지 못하고 있습니다. 고혈압 전 단계인 AA는 백인보다 고혈압으로 진행될 위험이 35% 더 높습니다. 염 민감성, 만성 스트레스 및 인종차별/차별과 관련된 스트레스, 자기 효능감, 동기 부여 및 활성화는 AA의 pre-HTN과 관련된 요인 중 하나입니다. 나트륨 감소, 스트레스 관리 및 신체 활동을 통한 고혈압 전단계에서 고혈압으로의 진행을 예방하는 것은 근거 기반 치료의 일부이지만 AA의 전 고혈압에 대한 자가 관리 중재의 효과는 부족합니다.

고혈압을 멈추기 위한 식이 접근법(DASH)은 고혈압의 예방 및 치료를 위한 황금 표준이지만 많은 연구에서 AA가 백인에 비해 DASH 중재를 준수할 가능성이 적다고 보고되었습니다. AA가 보고한 자기 관리의 장벽에는 인종 차별/차별과 관련된 인지된 스트레스를 포함한 스트레스가 포함됩니다. 향후 고혈압에 대한 통제력 부족 인식; 제한된 사회적 지원; 행동을 바꾸려는 동기가 낮습니다. 스트레스를 고혈압의 원인으로 인식하는 AA는 자기 관리 행동을 할 가능성이 적습니다. 뇌가 장기간 스트레스 상태에 있으면 시상하부-뇌하수체-부신피질(HPA) 활동이 손상되어 알로스테틱 부하(신체의 만성 스트레스로 인한 마모) 증가된 복부 지방 축적, 신경 세포 위축으로 이어집니다. 해마, 고혈압. 대규모 고혈압 임상시험에서 사용된 중재는 AA에서 자기 관리 행동의 실행을 방해하는 인종차별/차별 및 인지 매개체(자기 효능감, 동기 부여, 활성화, 의사 결정 및 건강 정보)의 만성 스트레스 및 영향을 적절하게 다루지 않습니다. 또한, AA에 대한 이러한 DASH 개입 연구 중 어느 것도 비만, BP 및 우울증을 관리하고 작업 수준뿐만 아니라 뇌 수준에서 환자에게 동기를 부여하기 위해 임상 인구 전체에 널리 적용되는 전략인 마음챙김을 포함하지 않았습니다.

건강 행동의 적응을 최적화하려면 뇌의 관련 영역을 활성화하는 자가 관리 개입이 필요합니다. 뇌에는 자기 관리 행동에 영향을 미치는 분석적 뇌 처리와 감정적 뇌 처리라는 두 가지 뚜렷한 반상관 네트워크가 있습니다. 뇌의 전전두엽과 정수리 영역에 위치한 분석적 뇌 처리 센터는 주의를 요하는 작업(기술, 지식 및 자기 모니터링) 중에 활성화됩니다. 반대로 후대상회와 내측 전두엽 피질에 위치한 감성 뇌 처리 센터는 깨어있는 휴식(감정 관리, 사회적 인지 및 자기 인식) 동안 활성화됩니다. 분석적 뇌 처리 센터의 활성화가 증가할수록 감정적 뇌 처리 센터는 감소합니다. 따라서 분석적 뇌 처리와 감정적 뇌 처리를 모두 포함하는 보다 포괄적인 접근 방식은 AA가 동기 부여, 활성화 및 자기 효능감을 개선하고 전고혈압 관리에 성공하는 데 필요한 사회적 지원을 얻는 데 도움이 된다는 가설을 세웁니다. 연구자들은 AA를 위한 유망한 새로운 자가 관리 개입의 효과를 테스트할 예정입니다. 즉, 두 가지 자기 관리 개입(마음 챙김 및 DASH) 그룹 설정에서.

2) 목적, 특정 목표 및/또는 가설

이것의 목적은 다음 목표를 사용하여 향후 연구를 알리기 위해 파일럿 데이터를 수집하는 것입니다.

1. 분석적 요소(DASH 다이어트 교육만), 감정적 요소(MAD-DASH 마음챙김 + DASH 식이요법 교육)을 평소 관리를 받는 사람(DASH 팸플릿)과 비교했습니다.
2. 환자 활성화, 동기 부여, 의사 결정, 자기 효능감 및 건강 정보가 MAD DASH 마음챙김 개입과 자기 관리 행동(식이 요법, 자기 모니터링 및 신체 활동) 사이의 관계를 중재하는지 여부를 조사합니다.
3. 사회적 지원, 인구통계(성별) 및 정력 부하가 근위(다이어트, 신체 활동) 또는 원위(BP, 나트륨 및 HRQoL) 결과를 조절하는지 확인합니다.

4. MAD DASH 개입, DASH 교육 전용 개입 및 일반적인 치료 사이에서 뇌 활성화(fMRI) 피질 네트워크 및 HPA 축/스트레스 기능(코티솔)의 차이점을 살펴보십시오.

   3) 배경 및 의의 조사자들은 MAD DASH 중재가 식이 교육 및 자기 모니터링을 통해 참가자의 신경 뇌 처리 수준을 개선하고 명상, 심호흡 및 감정 모니터링을 통해 정서적 뇌 처리 수준을 개선하여 고혈압 전단계 자기 관리 행동을 촉진할 것이라고 가정합니다. 다이어트, 자기 모니터링, 감정 관리 및 신체 활동). 연구자들은 이러한 행동이 HPA 축 기능 및 스트레스 반응(전신적 염증 효과), 인지 매개체(자기 효능감, 의사 결정, 동기 부여, 건강 정보 및 활성화), 근위(과일 및 채소 증가, 나트륨 섭취 감소, 신체 활동 증가) 및 원위(BP, 나트륨, HRQoL, 비용) 결과에 대한 개입의 효과를 수정하기 위한 상황적 요인(사회적 지원, 인구 통계, 정력 부하). 이러한 메커니즘은 자기 관리 행동의 수행으로 이어지고, 결과적으로 나트륨 섭취, 혈압 및 HRQoL의 후속 감소로 이어질 것으로 예상됩니다. MAD DASH 개입은 통합으로 인해 건강 행동을 개선할 가능성이 높습니다. 감정, 감각, 인지에 대한 비판단적 자기인식. Mindfulness는 건강 행동 관리를 실행하는 개인의 능력을 방해하는 반응의 자기 조절, 감정 수용 (예 : 스트레스, 불안 및 우울증) 및 감정의 자기 통제를 통해 자기 관리에 영향을 미치는 것으로 믿어집니다. HRQoL의 개선은 마음챙김 실천과도 관련이 있습니다. MAD DASH 8회기 개입에는 바디 스캔 운동(신체 내 감각에 의도적으로 집중하기 위해 눈을 감고 눕거나 앉기), 좌선 명상, 요가 운동과 자기 관리 교육(나트륨 섭취 자가 모니터링, 신체 활동) 나트륨 섭취를 줄이고 감정을 관리하며 신체 활동을 늘리는 전략을 통합합니다. 피험자에게 직접적인 혜택은 없을 수 있지만 참여는 아프리카계 미국인이 혈압을 낮추고 전반적인 건강을 개선할 수 있는 방법에 대한 통찰력을 제공하는 데이터를 제공할 수 있습니다. 인구가 2050년까지 990만 명 이상 증가할 것으로 예상되고 이 인구에서 건강 결과의 상당한 격차가 존재하므로 아프리카계 미국인 성인의 혈압 조절에 기여하는 생물학적 및 심리사회적 요인을 모두 이해하는 것이 시의적절합니다. 이 연구의 결과는 고혈압 전단계의 자가 관리를 위한 신경 생물학적 메커니즘의 더 나은 특성화를 통해 아프리카계 미국인의 건강 결과에서 이러한 불균형에 기여하는 요인을 설명할 수 있는 가능성이 있습니다.