Postawa uważności w celu dostarczenia dietetycznego podejścia do zatrzymania nadciśnienia (MADDASH)

Nadciśnienie tętnicze (HTN), znane jako „cichy zabójca”, dotyka 1 na 3 dorosłych w Stanach Zjednoczonych i kosztuje 50 miliardów dolarów rocznie i nieproporcjonalnie dotyka Afroamerykanów (AA).

Znaczna część populacji AA żyje z ciśnieniem krwi zgodnym z klinicznymi kryteriami stanu przednadciśnieniowego lub nadciśnienia tętniczego, a wielu z nich nie jest leczonych i nierozpoznanych. AA ze stanem przednadciśnieniowym mają o 35% większe ryzyko rozwoju nadciśnienia niż biali. Wrażliwość na sól, przewlekły stres i stres związany z rasizmem / dyskryminacją, poczuciem własnej skuteczności, motywacją i aktywacją należą do czynników związanych z pre-HTN w AA. Zapobieganie progresji stanu przednadciśnieniowego do nadciśnienia tętniczego poprzez redukcję sodu, radzenie sobie ze stresem i aktywność fizyczną jest częścią leczenia opartego na dowodach naukowych, ale brakuje skuteczności interwencji samodzielnego leczenia stanu przed-HTN w AA.

Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) jest złotym standardem w zapobieganiu i leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak w wielu badaniach stwierdzono, że AA rzadziej stosowali się do interwencji DASH w porównaniu z białymi. Bariery w samozarządzaniu zgłaszane przez AA obejmują stres, w tym postrzegany stres związany z rasizmem/dyskryminacją; postrzegany brak kontroli nad zachorowaniem na nadciśnienie w przyszłości; ograniczone wsparcie społeczne; i niska motywacja do zmiany zachowań. Członkowie AA, którzy postrzegają stres jako przyczynę nadciśnienia tętniczego, rzadziej angażują się w zachowania związane z samokontrolą. Jeśli mózg znajduje się w stanie długotrwałego stresu, wówczas aktywność podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowa (HPA) jest upośledzona, co prowadzi do obciążenia allostatycznego (zużycie organizmu spowodowane przewlekłym stresem), zwiększonego gromadzenia się tłuszczu w jamie brzusznej, zaniku komórek nerwowych w hipokamp i nadciśnienie. Interwencje stosowane w dużych badaniach dotyczących nadciśnienia tętniczego nie uwzględniają w odpowiedni sposób chronicznego stresu i skutków rasizmu/dyskryminacji oraz mediatorów poznawczych (poczucie własnej skuteczności, motywacja, aktywacja, podejmowanie decyzji i informacje o stanie zdrowia), które utrudniają praktykowanie samokontroli wśród AA. Ponadto żadne z tych badań interwencyjnych DASH w AA nie obejmowało uważności, strategii szeroko stosowanej w populacjach klinicznych w celu radzenia sobie z otyłością, BP i depresją oraz motywowania pacjentów na poziomie mózgu, a nie tylko na poziomie zadania.

Do optymalizacji adaptacji zachowań zdrowotnych potrzebne są interwencje samozarządzania, które aktywują odpowiednie obszary mózgu. W mózgu istnieją dwie wyraźnie antyskorelowane sieci: analityczne przetwarzanie mózgu i emocjonalne przetwarzanie mózgu, które wpływają na zachowania związane z samozarządzaniem. Analityczne centrum przetwarzania mózgu, zlokalizowane w obszarach przedczołowych i ciemieniowych mózgu, jest aktywowane podczas zadań wymagających uwagi (umiejętności, wiedza, samokontrola). W przeciwieństwie do tego, centrum przetwarzania emocjonalnego mózgu zlokalizowane w tylnej części zakrętu obręczy i przyśrodkowej korze przedczołowej jest aktywowane podczas czuwania (zarządzanie emocjami, poznanie społeczne i samoświadomość). Wraz ze wzrostem aktywacji analitycznego centrum przetwarzania mózgu, zmniejsza się emocjonalny ośrodek przetwarzania mózgu. Zatem bardziej kompleksowe podejście, które obejmuje zarówno analityczne przetwarzanie mózgu, jak i emocjonalne przetwarzanie mózgu, ma pomóc AA w poprawie motywacji, aktywacji i poczucia własnej skuteczności oraz w zdobyciu niezbędnego wsparcia społecznego, aby odnieść sukces w leczeniu stanu przednadciśnieniowego. Badacze przetestują efekty obiecującej nowej interwencji samokontroli dla AA, postawy uważności w celu dostarczenia dietetycznego podejścia do zatrzymania nadciśnienia tętniczego (MAD DASH), która odbiega od konwencjonalnych interwencji w celu zajęcia się stanem przednadciśnieniowym, łącząc dwie interwencje samokontroli (uważność i DASH) w ustawieniach grupowych.

2) Cel, cele szczegółowe i/lub hipotezy

Celem tego jest zebranie danych pilotażowych w celu dostarczenia informacji do przyszłych badań z wykorzystaniem następujących celów:

1. Określ, czy istnieją różnice w spożyciu sodu, ciśnieniu krwi (BP) i jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL) wśród osób, które otrzymują komponent analityczny (tylko edukacja dietetyczna DASH), komponent emocjonalny (uważność MAD-DASH plus DASH) edukacja dietetyczna) w porównaniu z osobami otrzymującymi zwykłą opiekę (broszura DASH).
2. Zbadaj, czy aktywacja pacjenta, motywacja, podejmowanie decyzji, poczucie własnej skuteczności i informacje o stanie zdrowia pośredniczą w związku między interwencją uważności MAD DASH a zachowaniami samokontroli (dieta, samokontrola i aktywność fizyczna).
3. Ustal, czy wsparcie społeczne, dane demograficzne (płeć) i obciążenie allostatyczne wpływają na wyniki proksymalne (dieta, aktywność fizyczna) lub dystalne (ciśnienie tętnicze, sód i HRQoL).

4. Zbadaj różnice w sieciach korowych aktywacji mózgu (fMRI) i funkcji osi HPA / stresu (kortyzol) między interwencją MAD DASH, interwencją wyłącznie edukacyjną DASH i zwykłą opieką.

   3) Tło i znaczenie Badacze postawili hipotezę, że interwencja MAD DASH poprawi przetwarzanie nerwowe mózgu uczestnika poprzez edukację dietetyczną i samokontrolę oraz poziom emocjonalnego przetwarzania mózgu poprzez medytację, głębokie oddychanie i monitorowanie emocji w celu promowania zachowań związanych z samokontrolą stanu przednadciśnieniowego ( dieta, samokontrola, zarządzanie emocjami, aktywność fizyczna). Badacze stawiają ponadto hipotezę, że te zachowania doprowadzą do obniżenia ciśnienia krwi, w którym pośredniczy funkcjonowanie osi HPA i reakcja na stres (systematyczne efekty zapalne), mediatory poznawcze (poczucie własnej skuteczności, podejmowanie decyzji, motywacja, informacje o zdrowiu i aktywacja), oraz czynniki kontekstowe (wsparcie społeczne, dane demograficzne, obciążenie allostatyczne) w celu zmodyfikowania wpływu interwencji na wyniki proksymalne (zwiększona ilość owoców i warzyw, zmniejszone spożycie sodu, zwiększona aktywność fizyczna) i dystalne (ciśnienie tętnicze, sód, HRQoL, koszty). Przypuszcza się, że mechanizmy te prowadzą do zachowania samozarządzania, co z kolei ma prowadzić do późniejszego zmniejszenia spożycia sodu, BP i poprawy jakości życia. Interwencja MAD DASH prawdopodobnie poprawi zachowania zdrowotne dzięki integracji Praktyka uważności jest nieosądzająca samoświadomość emocji, doznań i poznań. Uważa się, że uważność wpływa na samokontrolę poprzez samoregulację reakcji, akceptację emocji (np. Poprawa HRQoL jest również związana z praktykami uważności. Ośmiosesyjna interwencja MAD DASH będzie obejmować skanowanie ciała (leżenie lub siedzenie z zamkniętymi oczami, aby celowo skupić się na doznaniach w ciele), siedzącą medytację i ćwiczenia jogi wraz z edukacją samozarządzania (samokontrola spożycia sodu, aktywność fizyczna) w celu włączenia strategii ograniczania spożycia sodu, zarządzania emocjami i zwiększania aktywności fizycznej. Może nie być żadnych bezpośrednich korzyści dla badanych, jednak udział może dostarczyć danych, które zapewnią wgląd w sposoby, w jakie Afroamerykanie mogą obniżyć ciśnienie krwi i poprawić ogólny stan zdrowia. Zrozumienie zarówno biologicznych, jak i psychospołecznych czynników wpływających na kontrolę ciśnienia krwi u dorosłych Afroamerykanów jest na czasie, ponieważ oczekuje się, że populacja wzrośnie do ponad 9,9 miliona do 2050 r., aw tej populacji istnieją znaczne różnice w wynikach zdrowotnych. Wyniki tego badania mogą potencjalnie wyjaśnić czynniki przyczyniające się do tych rozbieżności w wynikach zdrowotnych u Afroamerykanów poprzez lepszą charakterystykę neurobiologicznych mechanizmów samokontroli stanu przednadciśnieniowego.