正念态度提供饮食方法来阻止高血压 (MADDASH)

高血压 (HTN) 被称为“沉默的杀手”，影响美国三分之一的成年人，每年造成 500 亿美元的损失，并且不成比例地影响非裔美国人 (AA)。

相当一部分 AA 人群的血压符合高血压前期或高血压的临床标准，并且许多人未经治疗和未确诊。 患有高血压前期的 AAs 进展为高血压的风险比白人高 35%。 盐敏感性、慢性压力和与种族主义/歧视、自我效能、动机和激活相关的压力是与 AAs 中 HTN 前期相关的因素。 通过减少钠盐、压力管理和身体活动来预防从高血压前期进展为高血压是循证治疗的一部分，但缺乏对 AAs HTN 前期自我管理干预的有效性。

停止高血压的饮食方法 (DASH) 是预防和治疗高血压的金标准，但在许多研究中，据报道，与白人相比，AAs 不太可能坚持 DASH 干预。 AA 报告的自我管理障碍包括压力，包括与种族主义/歧视相关的感知压力；认为无法控制将来患上高血压；有限的社会支持；改变行为的动力不足。 将压力视为高血压原因的 AA 不太可能进行自我管理行为。 如果大脑处于长期的压力状态，那么下丘脑-垂体-肾上腺皮质 (HPA) 的活动就会受到损害，导致非稳态负荷（身体慢性压力的磨损）增加腹部脂肪的积累，神经细胞萎缩海马和高血压。 大型高血压试验中使用的干预措施没有充分解决阻碍 AAs 自我管理行为实践的慢性压力和种族主义/歧视和认知中介（自我效能、动机、激活、决策和健康信息）的影响。 此外，AAs 中的这些 DASH 干预研究均未包括正念，正念是一种已广泛应用于临床人群的策略，用于控制肥胖、血压和抑郁症，并在大脑层面而非任务层面激励患者。

需要激活大脑相关区域的自我管理干预措施来优化健康行为的适应。 大脑中有两个截然不同的反相关网络：影响自我管理行为的分析性大脑处理和情绪性大脑处理。 位于大脑前额叶和顶叶区域的大脑分析处理中心在需要注意力的任务（技能、知识和自我监控）中被激活。 相比之下，位于后扣带回和内侧前额叶皮质的情绪大脑处理中心在清醒休息时被激活（情绪管理、社会认知和自我意识）。 随着分析大脑处理中心的激活增加，情绪大脑处理中心减少。 因此，假设一种更全面的方法同时涉及分析性大脑处理和情绪性大脑处理，以帮助 AAs 提高动机、激活和自我效能，并获得必要的社会支持，以成功控制高血压前期。 研究人员将测试一种有前途的新自我管理干预措施对 AAs 的影响，一种通过饮食控制高血压的正念态度 (MAD DASH)，它不同于传统的干预措施，通过结合两种自我管理干预措施（正念和DASH）在组设置中。

2) 目的、具体目标和/或假设

这样做的目的是收集试点数据，为未来的研究提供信息，目的如下：

1. 确定接受分析成分（仅限 DASH 饮食教育）、情绪成分（MAD-DASH 正念加 DASH）的人在钠摄入量、血压 (BP) 和健康相关生活质量 (HRQoL) 方面是否存在差异饮食教育）与那些接受常规护理的人（DASH 小册子）相比。
2. 检查患者激活、动机、决策制定、自我效能和健康信息是否调节 MAD DASH 正念干预与自我管理行为（饮食、自我监控和身体活动）之间的关系。
3. 确定社会支持、人口统计数据（性别）和非稳态负荷是否调节近端（饮食、身体活动）或远端（BP、钠和 HRQoL）结果。

4. 探索大脑激活 (fMRI) 皮层网络和 HPA 轴/压力功能（皮质醇）在 MAD DASH 干预、仅 DASH 教育干预和常规护理之间的差异。

   3）背景和意义 研究者假设 MAD DASH 干预将通过饮食教育和自我监测提高参与者的神经脑处理水平，通过冥想、深呼吸和监测情绪改善情绪脑处理水平，促进高血压前期的自我管理行为（饮食、自我监控、管理情绪和身体活动）。 研究人员进一步假设，这些行为将通过 HPA 轴功能和应激反应（系统性炎症效应）、认知介质（自我效能、决策、动机、健康信息和激活）介导的血压降低，和背景因素（社会支持、人口统计学、非稳态负荷）来改变干预对近端（增加水果和蔬菜、减少钠摄入量、增加体力活动）和远端（BP、钠、HRQoL、成本）结果的影响。 这些机制被假设会导致自我管理行为的表现，这反过来又会导致随后钠摄入量、血压和 HRQoL 的减少 MAD DASH 干预可能会由于整合而改善健康行为正念练习是一种对情绪、感觉和认知的非判断性自我意识。 正念被认为通过反应的自我调节、情绪的接受（例如，压力、焦虑和抑郁）和情绪的自我控制来影响自我管理——这会干扰人进行健康行为管理的能力。 HRQoL 的改善也与正念练习有关。 MAD DASH 八节课干预将包括身体扫描练习（躺下或闭着眼睛坐着，有意识地关注身体内的感觉）、坐姿冥想和瑜伽练习以及自我管理教育（自我监测钠摄入量、体力活动），以纳入减少钠摄入量、控制情绪和增加体力活动的策略。 对受试者可能没有直接的好处，但是参与可能会提供数据，这些数据将深入了解非洲裔美国人可以降低血压和改善整体健康的方式。 了解影响非洲裔美国成年人血压控制的生物和心理社会因素是及时的，因为预计到 2050 年人口将增长超过 990 万，并且该人群的健康结果存在巨大差异。 这项研究的结果有可能通过更好地描述高血压前期自我管理的神经生物学机制来阐明导致非裔美国人健康结果差异的因素。