Mindfulness-asenne ruokavalion lähestymistavan toteuttamiseksi verenpainetaudin lopettamiseksi (MADDASH)

Hypertensio (HTN), joka tunnetaan nimellä "hiljainen tappaja", sairastaa joka kolmas aikuinen Yhdysvalloissa. Sen kustannukset ovat 50 miljardia dollaria vuodessa ja suhteettoman paljon afroamerikkalaisia ​​(AA).

Merkittävä osa AA-väestöstä elää verenpaineilla, jotka vastaavat prehypertension tai hypertension kliinisiä kriteerejä, ja monet ovat hoitamattomia ja diagnosoimattomia. Prehypertensiota sairastavilla AA:lla on 35 % suurempi riski edetä verenpaineeseen kuin valkoisilla. Suolaherkkyys, krooninen stressi ja rasismiin/syrjimiseen, itsetehokkuuteen, motivaatioon ja aktivaatioon liittyvä stressi ovat tekijöitä, jotka liittyvät pre-HTN:ään AA:ssa. Prehypertensiosta hypertensioon etenemisen ehkäisy natriumin vähentämisellä, stressin hallinnassa ja fyysisellä aktiivisuudella on osa näyttöön perustuvaa hoitoa, mutta itsehoitotoimenpiteiden tehokkuus pre-HTN:ssä AA:ssa puuttuu.

Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) on kultainen standardi verenpainetaudin ehkäisyssä ja hoidossa, mutta monissa tutkimuksissa on raportoitu, että AA:t noudattavat DASH-interventiota vähemmän todennäköisemmin kuin valkoiset. AA:n ilmoittamia itsehallinnan esteitä ovat stressi, mukaan lukien rasismiin/syrjimiseen liittyvä koettu stressi; havaittu hallinnan puute saada hypertensio tulevaisuudessa; rajoitettu sosiaalinen tuki; ja alhainen motivaatio muuttaa käyttäytymistä. AA:t, jotka pitävät stressiä verenpaineensa syynä, osallistuvat vähemmän todennäköisesti itsehallintakäyttäytymiseen. Jos aivot ovat pitkittyneessä stressitilassa, hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoren (HPA) toiminta vaarantuu, mikä johtaa allostaattiseen kuormitukseen (kehon kroonisen stressin kulumiseen), lisääntyneeseen vatsan rasvan kertymiseen, hermosolujen surkastumiseen hippokampus ja verenpainetauti. Suurissa verenpainetutkimuksissa käytetyt interventiot eivät ota riittävästi huomioon kroonista stressiä ja rasismin/syrjinnän vaikutuksia ja kognitiivisia välittäjiä (itsetehokkuus, motivaatio, aktivointi, päätöksenteko ja terveystiedot), jotka estävät itsehallintakäyttäytymisen harjoittamista AA:ssa. Lisäksi yksikään näistä AA:n DASH-interventiotutkimuksista ei ole sisältänyt mindfulnessia, strategiaa, jota on käytetty laajasti kliinisissä populaatioissa liikalihavuuden, verenpaineen ja masennuksen hallitsemiseksi ja potilaiden motivoimiseksi aivotasolla, ei vain tehtävätasolla.

Itsehallinnan interventioita, jotka aktivoivat relevantteja aivojen alueita, tarvitaan optimoimaan terveyskäyttäytymisen sopeutumista. Aivoissa on kaksi erottuvaa verkostoa: analyyttinen aivojen prosessointi ja tunneaivojen prosessointi, jotka vaikuttavat itsehallintakäyttäytymiseen. Aivojen prefrontaali- ja parietaalialueilla sijaitseva analyyttinen aivojen prosessointikeskus aktivoituu huomiota vaativissa tehtävissä (taidot, tiedot ja itsevalvonta). Sitä vastoin emotionaalinen aivojen prosessointikeskus, joka sijaitsee posteriorisessa cingulaattisessa ja mediaalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa, aktivoituu valveilla olevan levon aikana (tunteenhallinta, sosiaalinen kognitio ja itsetietoisuus). Kun analyyttisen aivojen prosessointikeskuksen aktivointi lisääntyy, tunneaivojen käsittelykeskus vähenee. Siten kokonaisvaltaisemman lähestymistavan, joka sisältää sekä analyyttisen aivojen käsittelyn että emotionaalisen aivojen käsittelyn, oletetaan auttavan AA:ita parantamaan motivaatiota, aktivointia ja itsetehokkuutta sekä keräämään tarvittavaa sosiaalista tukea menestyäkseen prehypertension hallinnassa. Tutkijat testaavat uuden lupaavan AA:n itsehallinnollisen intervention, Mindfulness-asenteen, joka mahdollistaa verenpainetaudin lopettamisen ruokavalion (MAD DASH), vaikutuksia, joka poikkeaa perinteisistä interventioista prehypertension hoitoon yhdistämällä kaksi itsehallintoa (Mindfulness ja DASH) ryhmäasetuksessa.

2) Tarkoitus, erityistavoitteet ja/tai hypoteesit

Tämän tarkoituksena on kerätä pilottidataa tulevaa tutkimusta varten seuraavilla tavoitteilla:

1. Selvitä, onko eroja natriumin saannissa, verenpaineessa (BP) ja terveyteen liittyvässä elämänlaadussa (HRQoL) niiden kesken, jotka saavat analyyttisen osan (vain DASH-ruokavaliokasvatus), tunnekomponentin (MAD-DASH mindfulness plus DASH). ruokavaliokasvatus) verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin (DASH-lehtinen).
2. Tutki, välittävätkö potilaan aktivointi, motivaatio, päätöksenteko, itsetehokkuus ja terveystiedot MAD DASH-tietoisuusintervention ja itsehallintakäyttäytymisten (ruokavalio, itsevalvonta ja fyysinen aktiivisuus) välistä suhdetta.
3. Selvitä, rajoittavatko sosiaalinen tuki, demografiset tiedot (sukupuoli) ja allostaattinen kuormitus proksimaalisia (ruokavalio, fyysinen aktiivisuus) tai distaalisia (BP, natrium ja HRQoL) tuloksia.

4. Tutki eroja aivokuoren aktivaatioverkoissa (fMRI) ja HPA-akseli/stressitoiminnassa (kortisoli) MAD DASH -interventioiden, DASH-opetustoimenpiteiden ja tavanomaisen hoidon välillä.

   3) Tausta ja merkitys Tutkijat olettavat, että MAD DASH -interventio parantaa osallistujan hermoaivojen prosessointia ruokavaliokoulutuksen ja itsevalvonnan avulla sekä emotionaalista aivojen prosessointitasoa meditaation, syvän hengityksen ja tunteiden seurannan avulla edistääkseen verenpainetautia edeltävää itsehallintakäyttäytymistä ( ruokavalio, itsevalvonta, tunteiden hallinta ja fyysinen aktiivisuus). Lisäksi tutkijat olettavat, että nämä käytökset johtavat verenpaineen laskuun, joka välittyy HPA-akselin toiminnan ja stressivasteen (systeemiset tulehdusvaikutukset), kognitiivisten välittäjien (itsetehokkuus, päätöksenteko, motivaatio, terveystiedot ja aktivaatio) kautta. ja kontekstuaaliset tekijät (sosiaalinen tuki, demografiset tiedot, allostaattinen kuormitus) interventioiden vaikutusten muokkaamiseksi proksimaalisiin (lisääntyvät hedelmät ja vihannekset, vähentynyt natriumin saanti, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus) ja distaalisiin (BP, natrium, HRQoL, kustannukset) tuloksiin. Näiden mekanismien oletetaan johtavan itsehallintakäyttäytymiseen, minkä puolestaan ​​odotetaan johtavan myöhemmin natriumin saannin, verenpaineen ja parantuneen HRQoL:n laskuun. MAD DASH -interventio todennäköisesti parantaa terveyskäyttäytymistä integraation ansiosta Mindfulness-käytäntö on ei-tuomitseva itsetietoisuus tunteista, aistimuksista ja kognitioista. Mindfulnessin uskotaan vaikuttavan itsehallintaan reaktioiden itsesäätelyn, tunteiden (esim. stressin, ahdistuksen ja masennuksen) hyväksymisen ja tunteiden itsehallinnan kautta, jotka häiritsevät henkilön kykyä harjoittaa terveyskäyttäytymisen hallintaa. HRQoL:n parannukset liittyvät myös mindfulness-käytäntöihin. MAD DASH kahdeksan istunnon interventio sisältää kehon skannausharjoituksen (makuulla tai istumalla silmät kiinni keskittyäksesi tarkoituksellisesti kehossa oleviin tuntemuksiin), istuma-meditaatiota ja joogaharjoituksia sekä itsehallintakoulutusta (natriumin saannin itsevalvonta, fyysinen aktiivisuus) sisällyttääkseen strategioita natriumin saannin vähentämiseksi, tunteiden hallitsemiseksi ja fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi. Siitä ei välttämättä ole suoraa hyötyä koehenkilöille, mutta osallistuminen voi tarjota tietoa, joka antaa käsityksen tavoista, joilla afroamerikkalaiset voivat alentaa verenpainetta ja parantaa yleistä terveyttään. Afroamerikkalaisten aikuisten verenpaineen hallintaan vaikuttavien biologisten ja psykososiaalisten tekijöiden ymmärtäminen on oikea-aikaista, sillä väestön odotetaan kasvavan yli 9,9 miljoonalla vuoteen 2050 mennessä ja tämän väestön terveystuloksissa on huomattavia eroja. Tämän tutkimuksen tuloksilla on potentiaalia selvittää tekijöitä, jotka vaikuttavat näihin eroihin afrikkalaisamerikkalaisten terveystuloksissa luonnehtimalla paremmin prehypertension itsehallinnan neurobiologisia mekanismeja.