사타구니, 측면 고관절 또는 둔부 통증이 있는 젊은 성인의 고관절 도수기법

고관절 골관절염이 있는 노인과 달리 사타구니, 측면 고관절 또는 둔부에 통증이 있는 젊은 성인은 일반적인 ROM 손실이 없지만 고관절 굴곡 및 내부 회전과 같은 특정한 방향성 운동 손실이 있습니다. 따라서 골관절염에 대한 고관절 가동 범위(ROM)를 점진적으로 개선하기 위해 고안된 가장 일반적인 도수 요법인 장축 산만은 고관절 통증이 있는 젊은 성인을 치료하는 데 적합하지 않을 수 있습니다. UFIR(unrestrained femoral internal rotation)이라는 조작 기술은 젊은 성인의 고관절 통증을 치료하기 위해 특별히 고안되었습니다. 조작은 관절 내 운동 범위(ROM)와 관절이 견딜 수 있는 능력을 향상시키기 위해 제한된 관절의 중간 또는 끝 범위에서 높은 진폭과 낮은 속도의 추력을 사용하는 절차입니다. 잔뜩.

임상의들이 젊은 성인의 고관절 통증을 치료하기 위해 일상적으로 이 고관절 조작 기술을 사용하지만 이 고관절 조작 기술의 효과를 조사하기 위한 연구는 아직 수행되지 않았습니다. 조사관은 사타구니, 옆쪽 엉덩이 또는 엉덩이에 통증이 있는 젊은 성인이 이 엉덩이 조작으로 혜택을 받을 수 있는지 확인하는 데 관심이 있습니다.

이 조작의 부작용은 없거나 경미한 것으로 보고되었습니다. 후대 전자 부위의 경미한 통증이나 근육 압통이 보고되었습니다. 35명의 참가자를 대상으로 한 UFIR 조작에 대한 예비 연구에서 5명은 조작 직후 약간의 불편함을 보고했지만 UFIR 조작의 부작용을 보고한 참가자는 없었습니다.

공부의 목적:

제안된 연구의 목적은 사타구니, 옆쪽 엉덩이 또는 엉덩이에 통증이 있는 젊은 성인의 특성을 식별하는 것입니다.

연구 질문:

사타구니, 옆쪽 엉덩이 또는 둔부 통증이 있는 젊은 성인에 대한 엉덩이 조작의 긍정적인 결과에 대한 예측 인자는 무엇입니까?

절차:

연구 시작 시 사타구니/외측 둔부/엉덩이 통증이 있는 모든 참가자에게 연구의 위험, 이점 및 절차에 대한 정보를 제공합니다. 참가자가 참여에 동의하면 TWU Institutional Review Board - Dallas에서 승인한 서면 동의서에 서명해야 합니다. 각 참가자가 동의서에 서명하면 참가자에게 번호가 할당되고 사용되는 모든 양식에 이 번호가 표시됩니다. 테스트 및 치료를 포함한 모든 데이터 수집은 Texas Woman's University(TWU) - Dallas, Lab #8113 또는 물리 치료 및 부상 전문 클리닉(Englewood, CO)의 개인 치료실에서 수행됩니다. 각 참가자는 24-48시간 간격으로 두 번 방문합니다.

1차 방문: 첫 번째 방문에서 모든 참가자는 각 참가자의 적격성을 추가로 결정하기 위해 접수 양식과 의료 설문지를 작성해야 합니다. 다음으로 조사관 중 한 명이 요추 또는 신경학적 침범을 배제하기 위해 경막 검사, 대퇴 신경 검사, 심부 힘줄 반사, 주요 근육 검사 및 Babinski/Hoffman을 포함한 신경학적 검사를 수행할 것입니다. 참가자가 신경 학적 검사에서 양성인 것으로 밝혀지면 참가자는 연구에서 제외됩니다.

결과 측정 및 특별 질문:

참가자가 연구에 적격하다고 결정되면 각 참가자는 다음 4개의 설문지를 작성해야 합니다.

1. 신체 차트가 포함된 NPRS(숫자 통증 평가 척도)
2. 하지 기능 척도
3. 코펜하겐 엉덩이 및 사타구니 결과 점수(HAGOS)
4. 기능적 활동에 대한 특별 질문.

NPRS, LEFS 및 HAGO의 신뢰성과 유효성은 신뢰할 수 있고 유효한 것으로 나타났습니다. 특별 질문은 사타구니, 측면 엉덩이 또는 엉덩이 통증이 있는 젊은 성인 참가자의 특성을 설명하는 데 사용되었습니다.

신체 검사

고관절에 특정한 표준 물리 치료 검사는 고관절 조작을 수행하지 않는 조사자가 수행합니다.

1. 기능 테스트: 딥 스쿼트, 허들 및 인라인 런지의 3가지 기능 테스트가 평가됩니다.
2. 촉진 테스트: 11개의 촉진 테스트가 검사됩니다. 주변의 뼈 랜드마크와 연조직도 압통과 이상이 있는지 촉진됩니다. 테스트 정확도를 개선하기 위해 조사관은 2가지 촉진 테스트(한발 서기 및 한발 서기)를 비디오 테이프로 녹화합니다.
3. 동작 범위(ROM) 측정: 8개의 고관절 ROM은 앙와위 및 엎드린 자세에서 측정됩니다. 범용 고니오미터를 사용하여 모든 힙 ROM을 측정합니다. 각 동작에 대해 두 번의 측정이 이루어지며 두 측정의 평균이 데이터 분석에 사용됩니다.

4. 수동 근력 테스트: 8가지 고관절 수동 근육 테스트는 앉은 자세, 바로 누운 자세, 옆으로 누운 자세 및 엎드린 자세에서 수행됩니다.

   • 앉기: 굴곡
   • 앙와위: 굴곡, 내회전 및 외회전
   • 옆으로 눕기: 납치
   • 엎드린 자세: 신전, 내회전 및 내회전
5. 요추, 천골 및 고관절의 도발 검사.

간섭:

위에서 설명한 신체 검사를 수행한 사람과 다른 면허가 있는 물리 치료사인 다른 조사자는 중재 기술인 고관절 조작 UFIR을 수행합니다. 조작하는 동안 참가자는 영향을 받은 쪽을 위로 하고 엉덩이를 약 30도로 구부리고 무릎을 약 50-70도로 구부린 상태로 영향을 받지 않은 쪽에 눕도록 요청받습니다. 베개는 편안함을 위해 필요에 따라 참가자의 무릎 사이에 배치됩니다. 조사자는 한 손의 손가락으로 전하장골극(ASIS)과 장골을 고정하고 엄지손가락을 관련 고관절의 대전자의 후방에 놓습니다. 참가자는 조작을 받기 전에 구두 승인을 요청받게 됩니다. 조작은 내부 회전 모멘트로 앞쪽으로 큰 전자를 밀어서 조사자의 불안정한 손으로 수행됩니다.

조작은 관련된 측에서 수행됩니다. 참가자 또는 조사자가 첫 번째 조작 후 고관절의 캐비테이션 또는 이동을 느끼면 개입이 완료된 것으로 간주됩니다. 캐비테이션/이동이 첫 번째 조작 후 참가자 또는 조사자에게 들리거나 느껴지지 않으면 조사자는 최대 3번까지 조작을 반복합니다. 조작은 도수 요법을 전문으로 하고 광범위한 임상 교육 및 검사 과정에 참여한 후 인증을 받은 두 명의 물리 치료사 중 한 명이 수행합니다.

개입 후 고관절 조작 개입 후 조사자는 참가자에게 규칙적인 활동을 계속하되 새로운 활동을 수행하지 말라고 조언할 것입니다. 또한 참가자는 신체 차트(부록 E) 및 글로벌 변화 등급(GROC) 척도(부록 M)로 NPRS를 작성해야 합니다.16 참가자는 24-48시간 이내에 두 번째 방문 날짜와 약속 시간을 상기시켜줍니다.

2차 방문 2차 방문 동안, 1차 방문에서 참가자를 평가한 동일한 조사관이 1차 방문에서 설명한 것과 동일한 신체 검사를 동일한 측정 또는 보고 세부 사항으로 수행합니다. 이 신체 검사 후 참가자는 신체 차트, LEFS, HAGOS 및 GROC 양식으로 NPRS를 작성해야 합니다. 연구 목적을 위한 추가 치료는 없을 것입니다.

데이터 분석 참가자는 고관절 조작에 대한 반응에 따라 성공 또는 실패의 두 그룹으로 이분됩니다. 성공은 NPRS에서 2점 이상의 변화 또는 GROC에서 4점 이상의 변화로 정의됩니다. 이러한 기준은 환자의 병력, 자가 보고 설문지 및 신체 검사에서 수집된 모든 변수에 대해 참가자를 이분화하기 위한 참조 표준으로 사용됩니다. 회귀 분석은 사타구니, 측면 엉덩이 또는 엉덩이 통증이 있는 젊은 성인에 대한 엉덩이 조작의 성공적인 결과에 대한 중요한 예측 변수/특성을 조사하는 데 사용됩니다.