对患有腹股沟、髋关节外侧或臀部疼痛的年轻人进行髋关节手法治疗

与患有髋骨关节炎的老年人不同，腹股沟、髋关节外侧或臀部疼痛的年轻人并没有普遍的 ROM 丧失，而是有特定方向的运动丧失，例如髋关节屈曲和内旋。 因此，最常见的手法治疗旨在逐渐改善骨关节炎的髋关节活动范围 (ROM)，即长轴牵引，可能不适用于治疗患有髋关节疼痛的年轻人。 一种操纵技术，不受限制的股骨内旋 (UFIR)，专为治疗年轻人的髋部疼痛而设计。 操纵是一种程序，涉及在受限关节的中间或末端范围内使用高幅度和低速度的推力，目的是改善关节内的运动范围 (ROM) 和关节耐受的能力负载。

尽管临床医生经常使用这种髋关节操作技术来治疗年轻人的髋关节疼痛并取得了令人满意的成功，但尚未进行任何研究来检验这种髋关节操作技术的有效性。 研究人员有兴趣确定哪些腹股沟、外侧髋关节或臀部疼痛的年轻人会从这种髋关节操作中受益。

据报道，这种操作的副作用是轻微的。 据报道，大转子后部区域有轻度酸痛或肌肉压痛。 在对 35 名参与者进行 UFIR 操作的初步研究中，5 人在操作后立即报告有轻微不适，但没有参与者报告 UFIR 操作的不良反应。

这项研究的目的：

拟议研究的目的是确定患有腹股沟、外侧髋关节或臀部疼痛的年轻人的特征，他们将从髋关节操作中受益。

研究问题：

对患有腹股沟、髋外侧或臀部疼痛的年轻成人进行髋关节推拿术的积极结果的预测因素是什么？

手续：

在研究开始时，所有腹股沟/外侧髋/臀部疼痛的参与者将被告知研究的风险、益处和程序。 一旦参与者同意参加，他们将被要求签署一份由 TWU 机构审查委员会 - 达拉斯批准的书面同意书。 每位参与者签署同意书后，将为参与者分配一个编号，所有要使用的表格都将标有此编号。 包括测试和治疗在内的所有数据收集将在德克萨斯女子大学 (TWU) - 达拉斯实验室 #8113 或在科罗拉多州恩格尔伍德的物理治疗和损伤专家诊所的私人治疗室进行。 每个参与者将来两次，两次访问之间的间隔为 24-48 小时。

第一次访问：在第一次访问时，所有参与者都将被要求填写一份入学表格和一份医疗问卷，以进一步确定每个参与者的资格。 接下来，其中一名研究人员将进行神经系统检查，包括硬脑膜测试、股神经测试、深腱反射、关键肌肉测试和 Babinski/Hoffman 以排除腰椎或神经系统受累。 如果发现参与者的神经系统测试呈阳性，则该参与者将被排除在研究之外。

结果测量和特殊问题：

一旦确定参与者有资格参加研究，将要求每位参与者完成以下 4 份问卷：

1. 带身体图表的数字疼痛评定量表 (NPRS)
2. 下肢功能量表
3. 哥本哈根髋关节和腹股沟结果评分 (HAGOS)
4. 功能活动的特殊问题。

NPRS、LEFS 和 HAGO 的可靠性和有效性已被证明是可靠和有效的。 这些特殊问题用于描述患有腹股沟、髋关节外侧或臀部疼痛的年轻参与者的特征。

身体检查

将由不会进行髋关节操作的研究者进行特定于髋关节的标准物理治疗检查：

1. 功能测试：将评估 3 项功能测试：深蹲、跨栏和直线弓步。
2. 触诊测试：将检查 11 项触诊测试。 还将触诊周围的骨标志和软组织是否有压痛和异常。 为提高测试准确性，研究者将2次触诊测试录像：单腿站立和单腿站立。
3. 运动范围 (ROM) 测量：将在仰卧位和俯卧位测量 8 个髋关节 ROM。 通用测角器将用于获取所有髋关节 ROM。 每次运动都会进行两次测量，两次的平均值将用于数据分析。

4. 手动肌肉力量测试：将在坐位、仰卧位、侧卧位和俯卧位进行 8 项臀部手动肌肉测试：

   • 坐姿：屈曲
   • 仰卧位：屈曲、内旋和外旋
   • 侧身：绑架
   • 俯卧：伸展、内旋和内旋
5. 腰椎、骶髂关节和髋关节的激发试验。

干涉：

另一名调查员是一名有执照的物理治疗师，与上述进行身体检查的调查员不同，他将执行干预技术，即髋关节操纵 UFIR。 在操作过程中，参与者将被要求躺在未受影响的一侧，受影响的一侧朝上，他们的臀部弯曲到大约 30 度，膝盖弯曲到大约 50-70 度。 枕头将根据需要放置在参与者的膝盖之间以获得舒适感。 研究者将用一只手的手指稳定髂前下棘 (ASIS) 和髂骨，并将拇指放在所涉及的髋关节大转子的后部。 在接受操作之前，参与者将被要求获得口头批准。 将用研究者的非稳定手进行操作，通过内旋力矩向前推动大转子。

操作将在相关侧进行。 如果参与者或研究者在第一次操作后感觉到髋关节出现空洞或移位，则认为干预已完成。 如果在第一次操作后参与者或调查员没有听到或感觉到空化/移动，调查员将重复操作最多 3 次。 操作将由两位专门从事手法治疗的物理治疗师中的任何一位进行，他们在参与广泛的临床教育和考试过程后获得了认证。

干预后 髋关节操纵干预后，调查员将建议参与者继续任何常规活动，但不要进行新活动。 此外，参与者将被要求填写带有身体图表（附录 E）和全球变化评级（GROC）量表（附录 M）的 NPRS。 16 参与者将在 24-48 小时内提醒第二次访问日期和预约时间。

第二次访问 在第二次访问期间，在他/她的第一次访问中对参与者进行评估的同一调查员将执行与第一次访问时描述的相同的身体检查，具有相同的测量或报告详细信息。 在这次体检之后，参与者将被要求填写带有身体图表、LEFS、HAGOS 和 GROC 表格的 NPRS。 为了研究的目的，将不会有进一步的治疗。

数据分析 参与者将根据他们对髋关节操作的反应分为两组：成功组或不成功组。 成功将被定义为 NPRS 的 2 分或更大的变化或 GROC 的 4 分或更大的变化。 这些标准将用作参考标准，根据从患者病史、自我报告问卷和体检中收集的所有变量对参与者进行二分法。 回归分析将用于检查对患有腹股沟、髋外侧或臀部疼痛的年轻人进行髋关节操作的成功结果的重要预测因素/特征。