급성골수성백혈병 노인환자의 치료결정에 대한 연령의 영향

70세 이상의 급성 골수성 백혈병(AML) 환자는 60~69세 환자보다 예후가 더 나쁩니다. 좋지 않은 결과는 동반이환, 다른 조혈 장애의 더 큰 가능성 및 생물학적으로 불량한 위험 예후로 인해 고령 환자의 치료 관련 독성의 결과입니다. 각각 3일 및 7일(3+7) 동안 투여되는 안트라사이클린 및 시타라빈 기반 요법은 이 환자 집단에 대한 표준 유도 요법으로 남아 있습니다. 이 접근법은 65세 이상 성인의 경우 지지 요법(중앙값, 5개월 대 3개월)에 비해 생존율을 향상시켰습니다. 그러나 전반적인 견해는 노인 환자에 대한 집중 화학 요법의 결과가 여전히 좋지 않다는 것입니다. 40%에서 80%의 완전관해율(CR)이 고도로 선별된 집단에서 달성될 수 있지만 장기 생존율은 좋지 않습니다. 또한 대부분의 임상 시험에는 적절한 성능 상태(PS)를 가진 환자만 등록되어 있습니다.

예후 모델은 노인 환자의 결과를 예측하기 위해 임상 시험 데이터에서 개발되었습니다. 하지만; 각 모델은 연대기적 연령에 의존합니다. 연령은 종양 생물학 및 환자 특성의 변화에 ​​대한 대리 측정입니다. 어떤 환자가 집중 치료와 저강도 치료 또는 지지 요법으로 혜택을 받을 수 있는지 이해하는 것이 중요합니다. 집중 유도 요법을 받기 위한 "적합"의 정의는 확립되지 않았으며 치료 선택은 주로 의사와 환자의 결정에 따라 결정됩니다. 노인 환자의 경우 저용량 시타라빈(LD-AraC)이 최선의 지지 요법 및 수산화요소보다 더 유익한 것으로 입증되었습니다. 개선된 부작용 프로필을 가질 수 있는 새로운 약물의 최근 가용성 및 경우에 따라 생체 이용률이 이 환자 집단에 대한 향후 개선을 제공할 수 있습니다. 이 설정에서 조사관은 2007년부터 70세 이상의 환자가 양호한 신체 상태를 나타내더라도 대체 저강도 요법(LD-AraC, 저메틸화제)의 잠재적 후보로 고려하는 경향이 있습니다.

연구자의 목표는 70세 이상의 연령이 임상 실습에서 치료 의사 결정을 위한 유용하고 단순한 구분을 나타낼 수 있는지 여부와 저강도 요법이 70세 이상의 이론적으로 "적합"했습니다(WHO /ECOG/ PS ≤ 2).