年龄对老年急性髓性白血病患者治疗决策的影响

年龄≥70 岁的急性髓性白血病 (AML) 患者的预后比 60 至 69 岁的患者更差。 不良结果是老年患者治疗相关毒性的结果，由于合并症、其他造血系统疾病的可能性更大以及生物学风险预后不良。 基于蒽环类药物和阿糖胞苷的疗法分别给药 3 天和 7 天 (3 +7)，仍然是该患者群体的标准诱导疗法。 对于≥65 岁的成年人，与支持性治疗（中位数，5 个月对 3 个月）相比，这种方法提高了生存率。 然而，总体观点认为，对老年患者进行强化化疗的结果仍然很差。 尽管在经过严格筛选的人群中可以实现 40% 至 80% 的完全缓解 (CR) 率，但长期生存率很低。 此外，大多数临床试验只招募了具有足够体能状态 (PS) 的患者。

预后模型是根据临床试验数据开发的，用于预测老年患者的预后。 然而;每个模型都依赖于实足年龄。 年龄是肿瘤生物学和患者特征变化的替代指标。 了解哪些患者可能从强化治疗与低强度治疗或支持性治疗中获益至关重要。 “适合”接受强化诱导治疗的定义尚未确定，治疗选择主要由医生和患者决定。 在老年患者中，低剂量阿糖胞苷 (LD-AraC) 已被证明比最佳支持治疗和羟基脲更有益。 最近出现的新药可能会改善副作用，在某些情况下，生物利用度可能会为该患者群体提供未来的改善。 在这种情况下，自 2007 年以来，研究人员倾向于将年龄≥70 岁的患者视为低强度替代疗法（LD-AraC，低甲基化药物）的潜在候选人，即使他们身体状况良好。

研究者的目标是确定年龄 ≥ 70 岁是否可以代表临床实践中治疗决策的有用和简单的截止点，以及低强度治疗是否可以作为强化化疗的替代治疗方法，即使对于年龄 ≥ 70 岁的患者也是如此理论上“适合”（WHO /ECOG/ PS ≤ 2）。