통풍 발적 확인을 위한 새로운 방법 - 파일럿 연구

급성 통풍 발적은 이환율의 주요 원인입니다. 발적은 건강 관련 삶의 질을 크게 감소시키고 결근 증가, 생산성 손실 및 상당한 의료 비용을 초래합니다. 급성 통풍 발적은 매년 미국에서 174,000건 이상의 응급실 방문과 관련이 있을 가능성이 높으며 해당 비용은 1억 6,600만 달러에 달합니다.

최근 설문 조사에서 통풍 환자와 의료 제공자 모두 통풍 발작의 감소를 ULT(요산염 저하 요법)의 향후 비교 효과 연구에서 조사해야 할 최우선 결과로 확인했습니다(미공개 결과). 발적 캡처의 중요성에 대한 합의에도 불구하고 ULT 또는 항염증 예방을 조사하는 임상 시험에서는 일관되지 않은 발적 정의와 발적 확인 방법을 사용했습니다. 이러한 불일치는 표준화된 정의나 확인 방법이 없기 때문에 발생한 것 같습니다. 이러한 결함은 조사 전반에 걸쳐 수행할 수 있는 비교를 제한합니다.

최근에 American College of Rheumatology & European League Against Rheumatism(ACR & EULAR)에서 지원하는 그룹이 통풍 발적을 정의하려고 시도했습니다(8-10). 단순화를 위해 그룹은 확실한 통풍 진단 후에 발생하는 발적만을 정의하는 데 중점을 두었습니다. 플레어 정의의 9개 요소는 처음 두 연구에서 나타났습니다. 이 9가지 요소에는 의사가 보고한 정보, 실험실 데이터 및 환자 자기 보고가 포함되었습니다. 세 번째 연구에서 Gaffo et al. 플레어 존재의 류마티스 전문의의 판단의 금본위제에 대해 자가 보고 항목의 차별적 능력을 비교했습니다. 4가지 기준에 대한 자기보고는 0.931의 AUC(Area Under the Curve)로 가장 큰 변별력을 보였다. 이러한 유망한 결과는 통풍 발적의 표준화된 자체 보고 정의에 대한 중요한 역할을 나타냅니다.

통풍 발적 정의의 가변성 외에도 자체 보고된 발적을 얻기 위한 최적의 방법은 정의되지 않은 상태로 남아 있습니다. 예를 들어 페북소스타트에 대한 초기 연구에서는 의사 방문 시 매주 발적을 평가했습니다. 또 다른 연구에서는 의료 제공자가 치료한 경우에만 발적을 계산했습니다. 또 다른 연구에서는 다양한 시점에서 발생하는 의사 방문 중 발적을 평가했습니다. 이러한 일관되지 않은 방법은 또한 시간과 자원 집약적인 특성으로 인해 실질적인 제한이 있습니다. 효율성을 높일 수 있는 기회는 위에서 설명한 통풍 발적에 대한 자체 보고된 정의의 검증으로 최근에야 사용할 수 있게 되었습니다. 자가 보고는 이제 원격 데이터 수집의 기술 발전과 결합되어 통풍 발적을 식별하는 새롭고 매우 효율적인 방법을 개발할 수 있습니다. 조사관은 환자가 보고한 통풍의 플레어 및 결과(PRO)의 원격 및 실시간 수집을 용이하게 하는 기술 발전을 활용하여 이러한 긴급한 요구를 해결하기 위한 연구를 제안합니다.