Novos métodos para verificação de surtos de gota - um estudo piloto

Os surtos agudos de gota são uma das principais causas de morbidade. Os surtos levam a reduções substanciais na qualidade de vida relacionada à saúde, aumento do absenteísmo no trabalho, perda de produtividade e custos substanciais de saúde. Os surtos agudos de gota provavelmente estão relacionados a mais de 174.000 visitas ao departamento de emergência nos EUA anualmente, com cobranças correspondentes de aproximadamente US$ 166 milhões.

Em pesquisas recentes, pacientes com gota e profissionais de saúde identificaram a redução dos surtos de gota como o resultado de maior prioridade que deve ser examinado em futuros estudos comparativos de eficácia da terapia de redução de urato (ULT) (resultados não publicados). Apesar do consenso sobre a importância de capturar surtos, ensaios clínicos que investigam ULTs ou profilaxia anti-inflamatória usaram definições inconsistentes de surtos e métodos de verificação de surtos. A inconsistência provavelmente foi motivada pela ausência de uma definição padronizada ou método de verificação. Esses déficits limitam as comparações que podem ser feitas entre as investigações.

Recentemente, um grupo apoiado pelo American College of Rheumatology & European League Against Rheumatism (ACR & EULAR) tentou definir um surto de gota (8-10). Para simplificar, o grupo concentrou-se em definir apenas as crises que ocorrem após um diagnóstico definitivo de gota. Nove elementos de uma definição de flare emergiram dos dois primeiros estudos. Esses nove elementos incluíam informações relatadas pelo médico, dados laboratoriais e autorrelato do paciente. Em um terceiro estudo, Gaffo et al. compararam a capacidade discriminatória dos itens auto-relatados com o padrão-ouro do julgamento de um reumatologista sobre a presença de surtos. O auto-relato de 4 critérios teve a maior capacidade discriminatória com uma área sob a curva (AUC) de 0,931. Esses resultados promissores indicam o importante papel de uma definição padronizada de auto-relato de crise de gota.

Além da variabilidade nas definições de surtos de gota, o método ideal para obter surtos autorrelatados permanece indefinido. Um estudo inicial do febuxostate, por exemplo, avaliou as exacerbações semanalmente em consultas médicas. Outro estudo contou uma exacerbação apenas quando foi tratado por um profissional de saúde. Ainda outros estudos avaliaram as exacerbações durante as consultas médicas que ocorreram em pontos de tempo variáveis. Esses métodos inconsistentes também apresentam limitações práticas devido ao seu tempo e natureza intensiva de recursos. Oportunidades para aumentar a eficiência só recentemente se tornaram disponíveis com a validação da definição auto-relatada para exacerbações de gota descrita acima. O autorrelato agora pode ser combinado com avanços tecnológicos na coleta remota de dados para desenvolver métodos novos e altamente eficientes para identificar crises de gota. Os pesquisadores propõem um estudo para atender a essa necessidade premente, aproveitando os avanços tecnológicos que facilitam a coleta remota e em tempo real de surtos e resultados (PROs) relatados pelo paciente na gota.