Nye metoder for å fastslå urinsyregikt - En pilotstudie

Akutte giktoppbluss er en viktig årsak til sykelighet. Oppblussing fører til betydelige reduksjoner i helserelatert livskvalitet, økt arbeidsfravær, produktivitetstap og betydelige helsekostnader. Akutte giktbluss er sannsynligvis relatert til mer enn 174 000 akuttmottaksbesøk i USA årlig med tilsvarende avgifter som nærmer seg 166 millioner dollar.

I nyere undersøkelser identifiserte både giktpasienter og helsepersonell reduksjonen av urinsyregikt som det høyeste prioriterte resultatet som bør undersøkes i fremtidige komparative effektivitetsstudier av urat-senkende terapi (ULT) (upubliserte resultater). Til tross for konsensus om viktigheten av å fange opp bluss, har kliniske studier som undersøker ULT eller anti-inflammatorisk profylakse brukt inkonsekvente definisjoner av bluss og metoder for konstatering av bluss. Inkonsekvensen har sannsynligvis vært drevet av fraværet av en standardisert definisjon eller konstateringsmetode. Disse underskuddene begrenser sammenligninger som kan gjøres på tvers av undersøkelser.

Nylig har en gruppe støttet av American College of Rheumatology & European League Against Rheumatism (ACR & EULAR) forsøkt å definere en urinsyregikt (8-10). For enkelhets skyld fokuserte gruppen på å definere bare de blusene som oppstår etter en definitiv giktdiagnose. Ni elementer i en fakkeldefinisjon dukket opp fra de to første studiene. Disse ni elementene inkluderte legerapportert informasjon, laboratoriedata og pasientens egenrapport. I en tredje studie har Gaffo et al. sammenlignet den diskriminerende evnen til de selvrapporterte gjenstandene med gullstandarden til en revmatologs vurdering av tilstedeværelse av bluss. Selvrapportering av 4 kriterier hadde størst diskriminerende evne med et areal under kurven (AUC) på 0,931. Disse lovende resultatene indikerer den viktige rollen for en standardisert selvrapportdefinisjon av en giktoppblussing.

I tillegg til variasjon i definisjoner av urinsyregikt, forblir den optimale metoden for å oppnå selvrapporterte bluss udefinert. En tidlig studie av febuxostat, for eksempel, vurderte bluss ukentlig ved legebesøk. En annen studie regnet med bluss bare når den ble behandlet av en helsepersonell. Atter andre studier vurderte bluss under legebesøk som skjedde på forskjellige tidspunkter. Disse inkonsekvente metodene utgjør også praktiske begrensninger gitt av deres tids- og ressurskrevende natur. Muligheter for å øke effektiviteten har først nylig blitt tilgjengelig med valideringen av den selvrapporterte definisjonen for giktoppblusser beskrevet ovenfor. Selvrapportering kan nå kombineres med teknologiske fremskritt innen ekstern datainnsamling for å utvikle nye og svært effektive metoder for å identifisere urinsyregikt. Etterforskerne foreslår en studie for å møte dette presserende behovet ved å utnytte teknologiske fremskritt som letter fjerninnsamling og sanntidsinnsamling av pasientrapporterte bluss og utfall (PRO) ved gikt.