Новые методы выявления приступов подагры — пилотное исследование

Острые вспышки подагры являются основной причиной заболеваемости. Вспышки приводят к существенному снижению качества жизни, связанного со здоровьем, увеличению количества невыходов на работу, снижению производительности и значительным затратам на здравоохранение. Острые вспышки подагры, вероятно, связаны с более чем 174 000 посещений отделений неотложной помощи в США ежегодно с соответствующими расходами, приближающимися к 166 миллионам долларов.

В недавних опросах как пациенты с подагрой, так и медицинские работники определили уменьшение приступов подагры как наивысший приоритетный результат, который следует изучить в будущих сравнительных исследованиях эффективности уратснижающей терапии (УЛТ) (неопубликованные результаты). Несмотря на единое мнение о важности выявления обострений, в клинических исследованиях, посвященных УТ или противовоспалительной профилактике, использовались противоречивые определения обострений и методы выявления обострений. Несоответствие, вероятно, было вызвано отсутствием стандартизированного определения или метода подтверждения. Эти недостатки ограничивают возможности сравнения между исследованиями.

Недавно группа, поддерживаемая Американским колледжем ревматологов и Европейской лигой против ревматизма (ACR и EULAR), попыталась дать определение приступу подагры (8-10). Для простоты группа сосредоточилась на определении только тех обострений, которые возникают после окончательного диагноза подагры. Из первых двух исследований вытекают девять элементов определения вспышки. Эти девять элементов включали информацию, предоставленную врачом, лабораторные данные и самоотчет пациента. В третьем исследовании Gaffo et al. сравнили дискриминационную способность самоотчетных пунктов с золотым стандартом суждения ревматолога о наличии обострения. Самоотчет по 4 критериям имел наибольшую дискриминационную способность с площадью под кривой (AUC) 0,931. Эти многообещающие результаты указывают на важную роль стандартизированного самоотчета о приступе подагры.

В дополнение к изменчивости в определениях приступов подагры, оптимальный метод для получения самоотчетных приступов остается неопределенным. Раннее исследование фебуксостата, например, оценивало обострения еженедельно во время визитов к врачу. В другом исследовании обострения подсчитывались только тогда, когда их лечил поставщик медицинских услуг. В других исследованиях оценивали обострения во время визитов к врачу, возникающие в различные моменты времени. Эти непоследовательные методы также создают практические ограничения, обусловленные их ресурсоемким характером. Возможности для повышения эффективности стали доступны только недавно, когда было подтверждено самооценочное определение приступов подагры, описанное выше. Самоотчет теперь можно сочетать с технологическими достижениями в удаленном сборе данных для разработки новых и высокоэффективных методов выявления приступов подагры. Исследователи предлагают провести исследование, чтобы удовлетворить эту насущную потребность, используя технологические достижения, которые облегчают удаленный и в режиме реального времени сбор данных о обострениях и исходах (PRO) при подагре, о которых сообщают пациенты.