Nye metoder til at fastslå gigtudbrud - En pilotundersøgelse

Akutte gigtudbrud er en væsentlig årsag til sygelighed. Udbrud fører til væsentlige reduktioner i sundhedsrelateret livskvalitet, øget arbejdsfravær, produktivitetstab og betydelige sundhedsomkostninger. Akutte gigtudbrud er sandsynligvis relateret til mere end 174.000 akutmodtagelsesbesøg i USA årligt med tilsvarende gebyrer, der nærmer sig $166 millioner.

I nylige undersøgelser identificerede både gigtpatienter og sundhedspersonale reduktionen af ​​gigtopblussen som det højest prioriterede resultat, der bør undersøges i fremtidige sammenlignende effektivitetsstudier af uratsænkende behandling (ULT) (upublicerede resultater). På trods af konsensus om vigtigheden af ​​at fange opblussen, har kliniske forsøg, der undersøger ULT'er eller antiinflammatorisk profylakse, brugt inkonsekvente opblussende definitioner og metoder til konstatering af opblussen. Inkonsekvensen er sandsynligvis drevet af fraværet af en standardiseret definition eller konstateringsmetode. Disse mangler begrænser sammenligninger, der kan foretages på tværs af undersøgelser.

For nylig har en gruppe støttet af American College of Rheumatology & European League Against Rheumatism (ACR & EULAR) forsøgt at definere en gigtopblussen (8-10). For nemheds skyld fokuserede gruppen på kun at definere de opblussen, der opstår efter en definitiv gigtdiagnose. Ni elementer i en flare-definition fremkom fra de første to undersøgelser. Disse ni elementer omfattede lægerapporteret information, laboratoriedata og patientens selvrapportering. I et tredje studie har Gaffo et al. sammenlignede de selvrapporterede genstandes diskriminerende evne med guldstandarden for en reumatologs vurdering af tilstedeværelse af blusser. Selvrapportering af 4 kriterier havde den største diskriminerende evne med et areal under kurven (AUC) på 0,931. Disse lovende resultater indikerer den vigtige rolle for en standardiseret selvrapporteringsdefinition af en gigtopblussen.

Ud over variabilitet i definitioner af gigtopblussen forbliver den optimale metode til at opnå selvrapporterede opblussen udefineret. En tidlig undersøgelse af febuxostat vurderede f.eks. opblussen ugentligt ved lægebesøg. En anden undersøgelse talte kun en opblussen, når den blev behandlet af en sundhedsudbyder. Endnu andre undersøgelser vurderede udbrud under lægebesøg, der opstod på variable tidspunkter. Disse inkonsekvente metoder udgør også praktiske begrænsninger givet af deres tids- og ressourcekrævende karakter. Muligheder for at øge effektiviteten er først for nylig blevet tilgængelige med valideringen af ​​den selvrapporterede definition for gigtudbrud beskrevet ovenfor. Selvrapportering kan nu kombineres med teknologiske fremskridt inden for fjerndataindsamling for at udvikle nye og yderst effektive metoder til at identificere gigtudbrud. Efterforskerne foreslår en undersøgelse for at imødekomme dette presserende behov ved at udnytte teknologiske fremskridt, der letter fjern- og realtidsindsamling af patientrapporterede opblussen og udfald (PRO'er) i gigt.