연중 건강 증진 운동 및 관상 동맥 질환

소개

연구의 국가적 및 국제적 중요성

전세계 추산에 따르면 관상 동맥 질환(CAD) 환자의 42%가 신체적으로 비활동적입니다. 핀란드에는 약 200,000명의 CAD 환자가 있으며, 더 많은 사람들이 심장 기능과 신체 능력을 더욱 약화시키고 사망을 유발하는 다른 연결된 건강 문제(고콜레스테롤 또는 혈압, 당뇨병)를 가지고 있습니다. 이 증가하는 고령화 인구는 종종 비활동적이지만 기능적 능력과 독립적인 생활을 유지하기 위해 연중 정기적인 신체 활동을 통해 상당한 혜택을 볼 수 있습니다.

현재 CAD 환자에 대한 운동 권장 사항이 겨울에 정기적으로 흉통 및 부정맥 증상을 보고하기 때문에 추위에 노출되는 동안 건강 위험을 포함하는지 여부는 알려지지 않았습니다. 운동과 추위 노출 모두 심장 및 순환 기능을 자극하기 때문에 정확한 신체 활동은 심근 산소 공급 및 기능이 약화된 CAD 환자 간의 상호 작용을 정의해야 합니다.

국내 및 국제적으로 이 연구는 북반구에 거주하는 크고 특별한 인구 집단을 다루고 있으며, 이들의 증상, 건강 문제 및 사망률은 일반적이며 추운 계절에 유발됩니다. 이 인구의 수동적인 생활 방식은 부분적으로 부적절한 지침과 지도에 기인합니다. 고령화의 결과로 CAD를 가진 사람들의 비율이 증가할 것이며 이는 건강 관리 비용을 줄이는 예방의 역할을 강조합니다. 제안된 연구 기관은 지구 변화, 환경 및 공중 보건 분야에서 새로 설립된 WHO 협력 센터에서 인체 건강에 대한 온도의 직접적인 영향을 조사하는 연구 프로그램의 중요한 부분을 구성합니다.

목표 및 가설 목표는 다음과 같습니다. 1) 심혈관 반응(급성, 회복)에 대한 상체 또는 하체 운동과 워밍업의 개별 및 복합 효과를 연구하고 2) 연구 정보를 연중 신체 활동을 위한 맞춤형 지침으로 변환합니다. .

가설은 다음과 같다: 1) 중등도 지구력 운동은 추운 날씨에 CAD 환자의 심혈관 부담을 따뜻한 환경에 비해 증가시킨다. 운동으로 인한 혈압 상승

참가자 참가자는 CAD(NYHA CCS I-II)가 있는 35-75세 남성(비흡연자)으로 3개월 전에 심근경색을 경험했으며 고혈압이 있지만 다른 대사, 심혈관 또는 호흡기 질환은 없습니다. 경험이 풍부한 심장 전문의가 오울루 대학 병원에서 참가자를 모집합니다. 제외 기준은 다음과 같습니다: 흡연, 천식, CCS 클래스 III-IV, 당뇨병, 3개월 이전의 이전 심근 경색, 만성 심방 세동, 파행, 불안정 협심증, 심각한 복합 부정맥 또는 휴식 중 심전도 이상.

무작위 대조 연구(n=160) 무작위 대조 연구를 통해 CAD 환자의 심혈관 기능에 대한 운동과 추위의 개별 및 복합 효과에 대한 인과관계 및 생리학적 메커니즘을 이해할 수 있습니다. 1단계(2015-16): 심혈관 기능에 대한 추위와 운동의 분리 및 복합 효과. 각 참가자(n=20)는 4가지 조건에 무작위로 노출되고 휴식 및 운동 중에 중립(+22°C) 및 차가운(-15°C) 환경에 개별적으로 노출됩니다. 2단계(2016-17): 추운 날씨에 운동하는 동안 심혈관 기능에 대한 운동 유형 및 워밍업. 각 참가자(n=20)는 +22°C에서 워밍업 운동을 하거나 하지 않고 추위(-15°C)에서 하체(빠르게 걷기) 또는 상체(팔 인체측정법) 운동과 관련된 4가지 조건에 무작위로 노출되었습니다. 각 실험 세션은 105분 동안 지속됩니다(15분 기준선 + 30분 노출 + 60분 복구).

주변 조건 참가자는 +22°C 및 -15°C(바람 1.4. m/s) Kastelli 연구 센터의 풍동에서 실험 세션당 30분 동안. 사용된 저온 노출은 추운 기후에서 겨울 동안 자주 발생하는 조건을 시뮬레이션합니다. 참가자들은 실험 동안 겨울 옷을 입고 있습니다. 추위에 노출되는 것은 대체로 BP를 증가시키는 것으로 알려진 얼굴로 제한됩니다. 건강한 대상의 경우 20mmHg.

연구 프로토콜

실험 세션은 각 참가자에 대해 하루 중 같은 시간에 수행됩니다. 실험 48시간 전에는 과격한 운동이나 술, 실험 3시간 전에는 커피/카페인 관련 음료를 피하라는 지침이 제공됩니다. 참가자는 연구에 대한 정보를 받고 연구 참여에 대한 서면 동의를 제공하며 실험 조건을 알 수 있습니다. 참가자의 건강과 라이프스타일을 묻는 설문지가 작성됩니다. 이에 따라 피험자의 체성분을 생체 임피던스로 평가합니다. 기준선 혈액 샘플을 채취합니다. 그 후 피험자는 피부 온도 서미스터와 팔 커프(BP)를 착용합니다. ECG 전극은 심장 기능의 온라인(12-리드) 및 장기(24시간) 모니터링을 위해 부착됩니다. 피험자는 중립 조건에서 15분 동안 추적됩니다(기준선). 중성/차가운 온도 및 휴식/운동에 노출되기 전에 연속 박동간 혈압, 중심 대동맥 혈압 및 흐름 매개 확장이 기록됩니다. 추운 날씨에 운동하기 위해 피험자는 겨울 옷을 입고 실험 조건(풍동)에 들어갑니다. 운동 중 심혈관 기능은 실시간 ECG를 통해 지속적으로 추적됩니다. BP는 쉬고 있을 때와 운동할 때 3분마다 측정합니다. 신체적 긴장은 1분 간격으로, 열 감각은 5분 간격으로 평가됩니다. 종료 기준에는 2mm 이상의 ST 함몰, 협심증 증상 및 급격한 혈압 변화가 포함됩니다. 실험의 종료는 감시하는 구급대원 간호사와 실험 세션을 감독하는 의사에 의해 결정됩니다. 운동 종료 후 심혈관 기능을 22°C에서 30분 동안 추적합니다. 운동 직후 혈액 샘플을 채취합니다. 지속적인 중심 혈압은 운동 후 3~8분(조기 회복)과 15~20분 후(지연 회복)에 측정됩니다. 피험자는 혈액학적 매개변수(혈액 응고 인자, 염증 표지자, 엔도텔린)에 대한 즉각적인 영향과 지연된 영향을 모두 검사할 수 있는 혈액 샘플을 제공하기 위해 실험 후 48시간 후에 돌아옵니다.

연구환경 및 연구자

이 연구는 오울루 대학의 환경 및 호흡기 건강 연구 센터(CERH)와 내과 연구 부서, 머신 비전 및 신호 분석 센터, 핀란드, 산업 보건 및 핀란드 연구소의 협력으로 조정되었습니다. 방위군. 국제 협력에는 University of Texas Southwestern Medical Center와 University of Maastricht가 포함됩니다. 실험은 순환계, 호흡계, 자율 신경계 기능 및 열 균형 평가를 위한 종합적이고 새로운 장비를 갖춘 Oulu에 있는 Kastelli 연구 센터의 고유한 열 실험실에서 수행됩니다. 연구팀은 다학제적이며 스포츠 과학, 생리학, 의학, 재활 및 웰빙 기술 전문가로 구성됩니다.

Tiina Ikäheimo 겸임 교수(전 Mäkinen), Ph.D., 강사 CERH, University of Oulu; 연구의 PI이자 생리학에 대한 특별한 전문성과 온도가 인간의 건강과 성능에 미치는 영향. PI는 감기 관련 건강 위험 및 예방을 위한 권장 사항에 대한 여러 원본 간행물과 리뷰를 작성하고 국내 및 국제 전문 서적(예: WHO)에 텍스트를 작성했습니다.

연구 그룹:

Heikki Huikuri 교수, MD, Ph.D., 오울루 대학교 및 오울루 대학교 병원, 내과 연구 부서, 의학 연구 센터 리더 및 심장학 전문가; 겸임 교수 Antti Kiviniemi, Ph.D., 운동 및 의학 생리학 선임 과학자; 심장학 전문의, Juha Perkiömäki, MD, Ph.D.; 겸임 교수 Mikko Tulppo, Ph.D.; 겸임 교수 Arto Hautala, Ph.D. 머신 비전 및 신호 분석 센터, University of Oulu; Markku Alén 교수, MD, Ph.D., University of Oulu, Center for Life-Course Epidemiology (CLCE); Hannu Rintamäki 교수, Ph.D. 핀란드 산업 보건 연구소; Matti Mäntysaari 교수*, MD, Ph.D., 핀란드 방위군 항공의학 센터 소장; Jouni J.K. 교수 Jaakkola, MD, Ph.D., 오울루 대학교 CERH 이사; 대학원생 Heidi Hintsala, 보건 과학 석사(MHSc). CERH, 오울루 대학교; Juhani Hassi 명예교수, Ph.D. CERH, 오울루 대학교; 박사 과정 학생 Rasmus Valtonen, CERH University of Oulu; 구급대원 Miia Länsititie, CERH, University of Oulu, 프로젝트 비서 Riitta Aittamaa, CERH, University of Oulu. 국제: 미국 텍사스 대학교 사우스웨스턴 메디컬 센터 내과 심장내과의 크레이그 크랜달(Craig Crandall) 교수 박사. Wouter van Marken Lichtenbelt 교수, Ph.D. 건강, 의학 및 생명 과학, 인간 생물학, Maastricht University, 네덜란드.

윤리적 질문

이 연구는 헬싱키 선언과 핀란드의 인간에 대한 의학 연구에 관한 법률, 법령 및 윤리 원칙을 따릅니다. 이 연구는 Northern Ostrobothnia Hospital Districts Ethical Committee의 승인을 받았습니다. 실험 테스트는 응급 간호사의 모니터링과 의사의 감독하에 수행됩니다.