노동-3의 첫 번째 단계 동안 노동 진통을 위한 프로그래밍된 간헐적 경막외 볼루스

최근까지 Mount Sinai 병원(MSH)에서는 진통에 대한 경막외 진통제를 환자 제어 경막외 진통제라고 하는 기술인 환자가 활성화한 약물 푸시와 결합하여 냉동 약물을 지속적으로 주입할 수 있는 펌프를 사용하여 전달했습니다. PCEA). 지난 10여 년 동안 문헌에서는 이러한 지속적인 약물 주입이 이전에 생각했던 것만큼 효과적이지 않으며 지속적인 주입 대신 간헐적으로 프로그래밍된 푸시를 사용해야 한다고 제안했습니다. 조사관은 이제 그렇게 할 수 있는 장치를 가지고 있습니다. PIEB(Programmed Intermittent Epidural Bolus)는 경막외 공간에 동결 약물을 주입하는 것이 CEI(Continuous Epidural Infusion)보다 우수하다는 개념에 기초한 새로운 기술적 진보입니다. 최근 MSH의 경막외 펌프는 환자가 직접 전달할 수 있는 것(PCEA)에 추가하여 규칙적인 간격으로 약물 덩어리(PIEB)를 전달하도록 재프로그래밍되었습니다. 연구에 따르면 이러한 방식으로 진통제를 전달하면 진통 기간이 연장되고, 운동 차단이 감소하고, 돌발성 통증 발생률이 낮아지고, 산모의 만족도가 향상되고, 국소 마취제 소비가 감소하는 것으로 나타났습니다. 조사관은 최근 우수한 결과가 관찰된 PIEB를 사용하여 MSH에서 연구를 결론지었습니다. 그러나 그 연구에서 일부 환자는 필요 이상으로 높은 감각 차단을 보였다. 연구자들은 간헐적 볼루스의 작은 부피로 이전 연구와 동일한 간격을 사용하여 기술을 최적화할 수 있다고 생각합니다. 기술을 최적화하면 조사관이 각 환자가 사용하는 약물의 양을 훨씬 더 줄일 수 있습니다.

이 연구의 가설은 40분의 고정 간격으로 0.0625% 부피바카인과 펜타닐 2mcg/ml의 최적 부피의 PIEB 볼루스가 있다는 것입니다. ), 따라서 획기적인 통증을 피하고 PCEA 또는 의사의 개입이 필요합니다. 우리는 이 유효 부피가 7~12mL(6.6mg/hr ~ 11.3mg/hr의 부피바카인)일 것이라고 가정합니다.