分娩の第一段階における陣痛鎮痛のためのプログラムされた断続的硬膜外ボーラス-3

最近まで、マウント サイナイ病院 (MSH) では、陣痛に対する硬膜外鎮痛は、患者が作動させた薬剤のプッシュと組み合わせて、凍結薬剤を継続的に注入することしかできないポンプを使用して提供されていました。これは、患者制御硬膜外鎮痛と呼ばれる技術です ( PCEA）。 過去 10 年ほどの間、文献では、この薬物の連続注入は以前考えられていたほど効果的ではないことが示唆され、連続注入の代わりに断続的なプログラムされたプッシュを使用する必要があることが示唆されています。 現在、捜査官はそれを実行できる装置を持っています。 プログラム間欠硬膜外ボーラス (PIEB) は、硬膜外腔での凍結薬物のボーラス投与が持続硬膜外注入 (CEI) よりも優れているという概念に基づいた新しい技術進歩です。 最近、MSH の硬膜外ポンプは、患者が自分で投与できる量 (PCEA) に加えて、一定の間隔でボーラス薬剤を投与する (PIEB) ように再プログラムされました。 この方法で鎮痛剤を投与すると、鎮痛時間が延長され、運動ブロックが減少し、突出痛の発生率が低下し、母親の満足度が向上し、局所麻酔薬の消費量が減少することが研究で示されています。 研究者らは最近、MSH で PIEB を使用した研究を終了し、優れた結果が観察されました。 しかし、その研究では、一部の患者は必要以上に高い感覚ブロックを示しました。 研究者らは、前回の研究と同じ間隔でより少ない量の間欠的ボーラスを使用することで、この技術を最適化できると考えています。 技術を最適化することで、研究者は各患者が使用する薬剤の量をさらに削減できる可能性があります。

この研究の仮説は、0.0625% ブピバカインとフェンタニル 2mcg/ml を 40 分間の固定間隔で投与する最適な量の PIEB ボーラスがあり、これにより 90% の女性が分娩の第一段階で必要な薬物必要量を提供できるというものです (EV90 ）これにより、突出痛を回避し、PCEA または医師の介入の必要性を回避します。 この有効量は 7 ～ 12 mL (ブピバカイン 6.6 mg/hr ～ 11.3 mg/hr) であると仮定します。