제2형 당뇨병 관리 개선을 위한 경제적 인센티브의 영향에 대한 타당성 조사 (REDEEM-Pilot)

흡연, 체중 감소와 같은 습관의 변화를 촉진하기 위해 경제적 인센티브가 사용되었습니다. 그러나 이 전략이 제2형 당뇨병(T2DM) 관리에 미치는 영향을 확인하기 위한 연구는 수행되지 않았습니다. 또한 이전 연구에서는 행동 변화(예: 치료 준수, 신체 활동 증가, 건강한 식단 준수)를 촉진하기 위한 경제적 인센티브의 양을 결정하는 방법을 설명하지 않았습니다. 인센티브 빈도, 인센티브 유형(현금 또는 기타 경품), 본 연구에서 탐구할 선호하는 지불 방법에 관한 질문도 있습니다. 또한, 우리는 "팀워크 접근 방식"(혼합 인센티브)과 "개별 접근 방식"(개별 인센티브)이 행동 변화를 도입하는 데 역할을 할 수 있는지 테스트하고 싶습니다.

이 연구의 목표는 T2DM 환자의 행동 변화를 촉진하기 위해 경제적 인센티브를 사용하는 세 가지 다른 개입의 구현 프로세스에 대해 배우고 각 개입의 구현 프로세스와 관련된 주요 장벽과 촉진자를 식별하는 것입니다.

이 타당성 조사는 향후 대규모 조사에 필요한 핵심 통찰력을 제공할 것입니다. 구체적으로 우리는

• 경제적 인센티브가 있는 T2DM 참가자의 경험에 대해 알아보세요.
• T2DM 참여자의 동반자/팀 지원 파트너의 경험에 대해 알아보세요.
• 행동 변화를 촉진하는 데 사용되는 교육 자료에 대한 환자의 수용성과 이해도를 평가합니다.
• 행동 변화를 촉진하기 위한 도구로서 받은 경제적 인센티브에 대한 환자와 동반자/팀 지원 파트너의 수용성을 평가합니다.
• T2DM 환자 관리를 돕는 데 가장 효과적인 동반자/팀 지원 파트너의 활동을 살펴보세요.
• 제2형 당뇨병 환자가 당뇨병 관리 노력을 매일 기록할 수 있는지 알아보세요.
• T2DM 환자의 경제적 인센티브 및 팀워크 사용의 영향을 평가하는 향후 임상 시험 패키징 및 구현의 타당성을 평가합니다.

임상적 관점에서 중재 기간 이후 체중 감소 및 HbA1c 수준 측면에서 제안된 임상 목표 달성의 타당성을 평가할 것입니다.

개입

당뇨병 교육(모든 군). 입문회의에서는 당뇨병 교육자가 참가자들에게 세션 수 등 모든 과정을 설명하고, 참가자에게는 맞춤형 체중 감량 계획과 함께 당뇨병 관리에 대한 정보가 담긴 매뉴얼이 제공됩니다. 각 참가자에게는 2주마다 당뇨병 교육자와 함께 최대 7회의 후속 세션과 마지막 세션이 제공됩니다. 따라서 참가자가 모든 회의에 참석한 경우 시험 기간 동안 총 9회의 일대일 상호 작용이 이루어집니다. . 또한 참가자에게는 식습관과 신체 활동에 변화를 주기 위한 노력을 기록할 수 있는 로그북이 제공됩니다. 이 일지의 정보는 2주마다 진행되는 후속 세션 동안 당뇨병 교육자와의 대화를 위한 출발점이 될 것입니다.

목표 설정(모든 부문) 현금 보상 자격을 결정하기 위해 세 가지 목표가 미리 지정되었습니다. (1) 체중 감량, 참가자가 2주 동안 1kg을 감량한 경우 80 PEN, (2) HbA1c 수준, 참가자가 200 PEN을 달성한 경우 연구 종료 시 기준 수준에 비해 1% 감소 및 (3) HbA1c 수준 및 대조군, 참가자가 연구 종료 시 A1c의 ≥1% 감소를 달성하거나 수준에 도달하는 경우 400 PEN 기준 수준과 비교하여 A1c ≤6.5%입니다. 연구가 끝날 때 체중 감량 및 HbA1c에 대한 목표는 독립적으로 평가되었습니다. 즉, 참가자는 각 독립적인 목표가 달성된 경우 하나 이상의 보상을 받을 수 있습니다.

동반자/팀 지원(Arm 2 및 Arm 3). 각 참가자의 동반자/팀 지원은 초기 세션에서 당뇨병 관리에 대한 정보와 참가자의 치료 과정을 안내하고 지원하는 브로셔를 받습니다. 동반자/팀 지원 구성원의 활동이 기록되고 2주마다 환자와의 후속 세션에 참여하도록 제안되지만 이는 필수는 아닙니다.

현금 보상. 두 가지 유형의 보상이 고려됩니다. (1) 개별 보상(Arm 1 및 Arm 2), 보상은 참가자에게 제공됩니다. 참가자에게 동반자/팀 지원 파트너가 있는 경우 참가자에게 현금 보상이 제공되며 동료/팀 지원과 보상 공유 여부에 대한 규칙이 설정되지 않습니다. (2) 공유 보상(Arm 3), 즉 참가자와 동반자/팀 지원은 각각 현금 보상의 50%를 받습니다.