Toteutettavuustutkimus taloudellisten kannustimien vaikutuksesta tyypin 2 diabeteksen hoidon parantamiseen (REDEEM-Pilot)

Taloudellisilla kannustimilla on edistetty tottumusten, kuten tupakoinnin ja laihdutuksen, muutoksia. Mitään tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty tämän strategian vaikutuksen määrittämiseksi tyypin 2 diabeteksen (T2DM) hoitoon. Lisäksi aiemmissa tutkimuksissa ei ole kuvattu tapoja määrittää taloudellisen kannustimen suuruus, joka edistää käyttäytymismuutoksia, kuten hoitoon sitoutumista, fyysisen aktiivisuuden lisäämistä ja terveellisen ruokavalion noudattamista. Kysymyksiä on myös kannustimien tiheydestä, kannustimen tyypistä (käteinen tai muut palkinnot) ja ensisijainen maksutapa, joita tämän tutkimuksen avulla voimme tutkia. Lisäksi haluamme testata, voiko "ryhmätyöskentelytapa" (sekoitetut kannustimet) vs. "yksilöllinen lähestymistapa" (yksittäiset kannustimet) olla mukana myös käyttäytymismuutosten aikaansaamisessa.

Tutkimuksen tavoitteena on perehtyä kolmen eri intervention toteutusprosessiin, joissa taloudellisilla kannustimilla edistetään T2DM-potilaiden käyttäytymismuutoksia, sekä tunnistaa kunkin intervention toteutusprosessiin liittyvät tärkeimmät esteet ja fasilitaattorit.

Tämä toteutettavuustutkimus antaa keskeisiä oivalluksia tulevaa laajempaa tutkimusta varten. nimenomaan teemme

• Opi osallistujien kokemuksista T2DM:stä taloudellisilla kannustimilla.
• Opi osallistujien kumppaneiden/tiimien tukikumppaneiden kokemuksista T2DM:n kanssa.
• Arvioi potilaan vastaanottokykyä ja ymmärrystä käyttäytymismuutoksia edistäville koulutusmateriaaleille.
• Arvioi potilaan ja kumppanin/tiimin tukikumppanin vastaanottokykyä saatua taloudellista kannustinta kohtaan käyttäytymismuutoksia edistävänä välineenä.
• Tutustu kumppanin/tiimin tukikumppanin toimiin, jotka auttavat tehokkaimmin potilaiden T2DM-hallinnassa.
• Selvitä, pystyvätkö T2DM-potilaat pitämään päivittäistä kirjaa ponnisteluistaan ​​diabeteksen hallinnassa.
• Arvioi pakkaamisen ja tulevan kliinisen tutkimuksen toteutettavuus, joka arvioi taloudellisten kannustimien käytön ja ryhmätyön vaikutuksia T2DM-potilailla.

Kliinisestä näkökulmasta arvioimme mahdollisuutta saavuttaa ehdotetut kliiniset tavoitteet painonpudotuksen ja HbA1c-tason suhteen interventiojakson jälkeen.

Interventiot

Diabeteskasvatus (kaikki käsivarret). Johdatuskokouksessa diabeteksen kouluttaja selittää osallistujille kaikki toimenpiteet, mukaan lukien istuntojen lukumäärän, ja osallistuja sai käsikirjan, jossa on tietoa diabeteksen hoidosta räätälöidyn laihdutussuunnitelman kanssa. Jokaiselle osallistujalle tarjotaan enintään seitsemän seurantaistuntoa diabeteksen kouluttajan kanssa kahden viikon välein sekä viimeinen istunto, eli yhteensä enintään 9 henkilökohtaista vuorovaikutusta kokeen aikana edellyttäen, että osallistuja osallistui kaikkiin kokouksiinsa. . Osallistujille tarjotaan myös lokikirja, jossa kirjataan heidän panostuksensa ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden muuttamiseksi. Tämän lokikirjan tiedot ovat lähtökohta keskusteluille diabeteskasvattajan kanssa seurantaistunnoissa kahden viikon välein.

Tavoitteen asettaminen (kaikki kädet). Käteispalkkion kelpoisuuden määrittämiseksi määritettiin etukäteen kolme tavoitetta: (1) Painonpudotus, 80 PEN, jos osallistuja laihtuu yhden kilon kahden viikon aikana, (2) HbA1c-taso, 200 PEN, jos osallistuja saavuttaa, klo. tutkimuksen lopussa 1 %:n lasku verrattuna lähtötasoon ja (3) HbA1c-taso ja kontrolli, 400 PEN, jos osallistuja saavuttaa tutkimuksen lopussa A1c:n laskun ≥1 % tai saavuttaa tasot A1c ≤6,5 % verrattuna lähtötasoon. Tutkimuksen lopussa painonpudotustavoitteet ja HbA1c arvioitiin itsenäisesti, eli osallistujat saattoivat saada useamman kuin yhden palkinnon edellyttäen, että jokainen itsenäinen tavoite saavutettiin.

Seuran/joukkueen tuki (käsivarsi 2 ja käsivarsi 3). Jokaisen osallistujan kumppani/tiimin tuki saa myös tietoa diabeteksen hoidosta alkuistunnossa sekä esitteen, joka ohjaa ja tukee osallistujan hoitoprosessia. Kumppanin/työryhmän tukijäsenen toiminta tallennetaan ja hänelle tarjotaan mahdollisuus osallistua seurantaan potilaan kanssa kahden viikon välein, mutta ne eivät ole pakollisia.

Rahapalkinnot. Kahdenlaisia ​​palkintoja harkitaan. (1) Henkilökohtaiset palkinnot (käsivarsi 1 ja käsi 2), palkinto annetaan osallistujalle. Jos osallistujalla olisi kumppani/tiimin tukikumppani, rahapalkinto annettiin osallistujalle, eikä palkkion jakamisesta (tai ei) ole asetettu sääntöjä kumppanin/tiimin tukihenkilön kanssa. (2) Jaetut palkinnot (Arm 3), eli osallistuja ja hänen kumppaninsa/joukkueen tuki saavat kukin 50 % rahapalkinnosta.