Étude de faisabilité sur l'impact des incitations économiques pour améliorer la prise en charge du diabète sucré de type 2 (REDEEM-Pilot)

Des incitations économiques ont été utilisées pour promouvoir des changements d'habitudes telles que le tabagisme et la perte de poids. Cependant, aucune étude n'a été réalisée pour déterminer l'impact de cette stratégie sur la prise en charge du diabète sucré de type 2 (DT2). De plus, les études antérieures ne décrivent pas les moyens de déterminer le montant d’une incitation économique visant à promouvoir des changements de comportement, par exemple l’adhésion au traitement, l’augmentation de l’activité physique et l’adhésion à une alimentation saine. Il existe également des questions concernant la fréquence des incitations, le type d'incitation (en espèces ou autres prix) et le mode de paiement préféré que cette étude nous permettra d'explorer. En outre, nous souhaitons tester si une « approche de travail en équipe » (incitations mixtes) par rapport à une « approche individuelle » (incitations individuelles) peut également jouer un rôle dans l'introduction de changements de comportement.

Le but de l'étude est d'en apprendre davantage sur le processus de mise en œuvre de trois interventions différentes qui utilisent des incitations économiques pour promouvoir des changements de comportement chez les patients atteints de DT2, et identifier les principaux obstacles et facilitateurs liés au processus de mise en œuvre de chaque intervention.

Cette étude de faisabilité fournira des informations clés pour éclairer une future étude plus vaste ; plus précisément, nous allons

• Découvrez l'expérience des participants atteints de DT2 avec des incitations économiques.
• Découvrez l’expérience des accompagnateurs/partenaires de soutien de l’équipe des participants atteints de DT2.
• Évaluer la réceptivité et la compréhension du patient à l'égard du matériel pédagogique utilisé pour promouvoir les changements de comportement.
• Évaluer la réceptivité du patient et de son accompagnateur/partenaire de soutien de l'équipe à l'égard de l'incitation économique reçue en tant qu'outil de promotion des changements de comportement.
• Explorez les activités du compagnon/partenaire de soutien d'équipe qui sont les plus efficaces pour aider à la prise en charge des patients atteints de DT2.
• Découvrez si les patients atteints de DT2 sont capables de tenir un registre quotidien de leurs efforts pour gérer leur diabète.
• Évaluer la faisabilité du packaging et de la mise en œuvre d'un futur essai clinique qui évalue l'impact de l'utilisation d'incitations économiques et du travail d'équipe chez les personnes atteintes de DT2.

D'un point de vue clinique, nous évaluerons la faisabilité d'atteindre les objectifs cliniques proposés en termes de perte de poids et de taux d'HbA1c après la période d'intervention.

Interventions

Éducation sur le diabète (toutes les armes). Lors de la réunion d'introduction, un éducateur en diabète expliquera aux participants toutes les procédures, y compris les détails du nombre de séances, et les participants recevront un manuel contenant des informations sur la gestion du diabète avec un plan de perte de poids sur mesure. Chaque participant se verra proposer jusqu'à sept séances de suivi avec l'éducateur en diabète, toutes les deux semaines, plus une séance finale, totalisant ainsi jusqu'à 9 interactions individuelles au cours de l'essai, à condition que le participant ait assisté à toutes ses réunions. . Les participants recevront également un journal de bord pour enregistrer leurs efforts concernant l'introduction de changements dans le régime alimentaire et l'activité physique. Les informations contenues dans ce journal constitueront le point de départ des conversations avec l'éducateur en diabète lors des séances de suivi, toutes les deux semaines.

Fixation d'objectifs (tous les bras). Pour déterminer l'éligibilité à une récompense en espèces, trois objectifs ont été prédéfinis : (1) perte de poids, 80 PEN si le participant perd un kilogramme sur une période de deux semaines, (2) niveau d'HbA1c, 200 PEN si le participant atteint, à à la fin de l'étude, une diminution de 1 % par rapport à leur niveau de base, et (3) taux d'HbA1c et contrôle, 400 PEN si le participant atteint, à la fin de l'étude, une diminution ≥ 1 % de l'A1c ou atteint des niveaux d’HbA1c ≤6,5 % par rapport à leur niveau de base. À la fin de l’étude, les objectifs de perte de poids et d’HbA1c ont été évalués indépendamment, c’est-à-dire que les participants pouvaient recevoir plus d’une récompense à condition que chaque objectif indépendant soit atteint.

Support de compagnon/équipe (Bras 2 et Bras 3). Un accompagnateur/équipe de soutien pour chaque participant reçoit également des informations sur les soins du diabète lors de la séance initiale et une brochure pour guider et soutenir le processus de traitement du participant. Les activités de l'accompagnateur/membre de soutien de l'équipe seront enregistrées, et il lui sera proposé de rejoindre les séances de suivi avec le patient, toutes les deux semaines, mais celles-ci ne seront pas obligatoires.

Récompenses en argent. Deux types de récompenses seront considérés. (1) Récompenses individuelles (Bras 1 et Bras 2), la récompense sera remise au participant. Si le participant devait avoir un compagnon/partenaire de soutien d'équipe, la récompense en espèces a été remise au participant et aucune règle concernant le partage (ou non) de la récompense avec son compagnon/partenaire de soutien d'équipe n'est établie. (2) Récompenses partagées (Bras 3), c'est-à-dire que le participant et son compagnon/soutien d'équipe recevront chacun 50 % de la récompense en espèces.